盘点：JAMA 6月原始研究第二期汇总

【1】不支持负压创伤治疗用于下肢开放性骨折患者创面管理

doi:10.1001/jama.2018.6452

下肢开放性骨折可能会导致严重并发症，甚至威胁生命。近日，研究人员比较了负压创伤治疗(NPWT) vs手术清创后的标准创面管理治疗对下肢严重开放性骨折患者的伤残率、深度感染率和生活质量的影响。研究纳入了460名16岁以上的严重下肢开放性骨折患者，226人接受NPWT，即在伤口表面通过连接抽吸泵在敷料上造成部分真空，或标准敷料创面管理(n=234)。最终88%的患者完成研究。12个月患者残疾指数、手术部位深度感染率以及生活质量评估组间无显著差异。研究认为负压创伤治疗不能为下肢开放性骨折患者预后带来额外收益。

【2】警惕处方药使用过程中的抑郁不良事件风险

doi:10.1001/jama.2018.6741

在美国，近年来成年人处方药使用率不断增加，而许多药物具有潜在的致抑郁风险。近日研究人员就美国处方药使用与抑郁症不良反应之间的相关性进行了考察。研究于2005-2014年开展，每2年为一个周期，对18岁或以上的美国成年人处方药使用情况进行了代表性横断面调查，将处方药应用导致的抑郁认定为一种潜在的不良事件。采用多变量逻辑回归分析考察处方药物使用与抑郁之间的关系，排除抗抑郁和抗高血压药物治疗人群。共26192名成人参与研究，平均年龄46.2岁，女性占51.1%，其中7.6%的参与者报告抑郁症状。统计发现药物治疗导致的抑郁总不良事件率为37.2%，其中2005-2006年间为35.0%，而2014-14年间上升至38.4%。2005-06年间，同时服用3种以上具有潜在抑郁风险药物的患者仅占6.9%，而2013-14年间上升至9.5%。校正分析后，服用潜在抑郁风险药物数量的增加与抑郁并发症风险相关，服用3种以上潜在抑郁风险药物患者的抑郁风险为15%，而非服药人群仅为4.7%。研究认为，处方药使用过程中抑郁不良事件发生率较高，在多药联合治疗过程中更需警惕并发抑郁症风险。