Lancet Infect Dis:病毒性脑膜炎：发病率、病因、后遗症
2018-09-30 吴星 环球医学网
在英国，病毒性脑膜炎的发生率、病因及结局知之甚少。2018年9月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项多中心、前瞻性、观察性、队列研究调查了英国成人病毒性脑膜炎的发病率、病因和后遗症。
在英国，病毒性脑膜炎的发生率、病因及结局知之甚少。2018年9月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项多中心、前瞻性、观察性、队列研究调查了英国成人病毒性脑膜炎的发病率、病因和后遗症。
背景：病毒性脑膜炎被越来越多地识别，但是其在英国的发生率、病因及结局了解甚少。研究人员旨在确定英国成人病毒性脑膜炎的发病率、病因和后遗症，从而改善患者管理，并协助卫生服务规划。
方法：研究人员进行了一项多中心前瞻性观察性队列研究，研究对象为英国42家医院疑似脑膜炎的成人。英国国民医疗保健制度（NHS）西北地区（现在是NHS英国北部的一部分）嵌套在本研究内是一项流行病学研究。患者的入组标准为，16岁或以上，临床疑似脑膜炎，进行腰椎穿刺，如果腰椎穿刺禁忌，则临床疑似脑膜炎，并且在血液培养或血液PCR中鉴别出适当的病原体。具有心室装置的患者排除。研究人员计算了病毒性脑膜炎的发病率，使用的数据仅来自于西北地区的患者，并使用这些数据估计了英国人群标准化的病例数。住院后1年，患者使用EuroQol EQ-5D-3L、36条目健康调查简表（SF-36）和Aldenkamp和Baker神经心理评估表，自我报告了生活质量和神经心理学结局。
结果：2011年9月30日~2014年9月30日纳入了1126名患者。638人（57%）患有脑膜炎：231人（36%）为病毒性，99人（16%）为细菌性，267人（42%）未知病因。41人（6%）还有其他病因。病毒性脑膜炎的估计年发病率为2.73/100000，细菌性脑膜炎为1.24/100000。病毒性脑膜炎患者中位住院日为4天（IQR，3~7），接受抗病毒治疗者增加至9天（6~12）。早期腰椎穿刺比延期腰椎穿刺可造成更多的患者鉴别出特异性病因。与年龄配对的英国人群相比，病毒性脑膜炎患者在第一年平均损失0.2质量调整生命年（SD，0.04）。
结论：病毒是英国成人最常鉴别出的脑膜炎病因，可造成实质性的长期发病率。腰椎穿刺延迟和不必要的抗病毒治疗，与更长的住院日相关。快速诊断和合理治疗可降低脑膜炎对医疗服务的负担。
原始出处：
McGill F1, Griffiths MJ2, Bonnett LJ3, et al.Incidence, aetiology, and sequelae of viral meningitis in UK adults: a multicentre prospective observational cohort study.Lancet Infect Dis. 2018 Sep;18(9):992-1003. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30245-7. Epub 2018 Jun 29.
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