盘点：JAMA 11月原始研究第二期汇总

【1】胫骨远端移位骨折的治疗方法——锁定钢板固定与髓内钉固定

DOI：10.1001/jama.2017.16429

胫骨远端骨折的最佳治疗方法仍存在争议。大多数胫骨远端骨折患者需要手术固定，但治疗结果难以估测，并发症却十分常见。近日研究人员比较了髓内钉固定与锁定钢板内固定对胫骨骨折-移位患者致残、生活质量以及并发症的影响。321名16岁以上急性、移位性关节外骨折患者参与研究，其中髓内钉固定组161人，在患者胫骨中空中心插入金属棒。锁定钢板内固定组160人，在患者胫骨表面用螺钉将钢板固定。结果表明，对于胫骨远端急性、移位、关节外骨折患者，钉固定或锁定钢板固定6个月后患者预后良好，钉固定组表现略有优势。

【2】孕期体重异常导致严重孕产妇疾病风险增加

DOI：10.1001/jama.2017.16191

研究已经证实高体重指数(BMI)与胎儿不良分娩结局相关，但孕妇体重与重症孕产妇疾病之间的关系尚不清楚。近日研究人员就孕期体重与严重孕产妇疾病之间的关系进行了研究。研究人员对2004-13年间，华盛顿地区孕产妇资料进行回顾性人群队列研究，从新生儿出生证明和住院档案中获得人口数据和发病率诊断。总计743630名孕妇参与研究，平均年龄28.1岁，首次怀孕者占41.4%。结果表明，相比于体重正常的孕妇，体重过轻、超重或肥胖孕妇的严重孕产妇疾病风险均增加，控制孕期体重对胎儿和母亲的健康均十分重要。

【3】急性肾损伤后进展慢性肾病的预测

DOI：10.1001/jama.2017.16326

住院期间急性肾损伤的患者出院时，能否准确预测其进展为晚期慢性肾病的风险。本研究中，研究人员开发了一个多变量模型，共有9973名参与者，并通过2761名参与者进行了外部验证。结果显示，在外部验证队列中，包括年龄，性别，急性肾损伤阶段，入院前血清肌酐水平，白蛋白尿和出院血清肌酐死亡模型，在患者出院后预测晚期慢性肾病的C统计量为0.81。表明该模型能够预测急性肾损伤患者住院后的晚期慢性肾脏疾病的发生，但需要在临床环境中评估其效用。