JCO:不同亚型乳腺癌保乳术后放疗反应如何?

2017-08-01 许奕晗 MedSci原创

2017年7月31日在JCO上发表的一篇文章评估了不同亚型的乳腺癌在保乳手术后予以辅助放疗(RT)的效果,并进行了大的随机临床试验的长期随访。

2017年7月31日在JCO上发表的一篇文章评估了不同亚型的乳腺癌在保乳手术后予以辅助放疗(RT)的效果,并进行了大的随机临床试验的长期随访。

该研究纳入了从1991年至1997年1003例淋巴结阴性、I和II期乳腺癌患者,在瑞典乳腺癌组91放疗试验中随机分配至保乳术加或不加RT,并对其肿瘤组织取样。全身辅助治疗很少使用(8%)。对958例肿瘤利用免疫组织化学、组织微阵列原位杂交进行分型。

RT降低了同侧乳腺肿瘤复发的累计发生率(IBTR),10年内在luminal A型(19% v 9%;P =.001)、luminal B型(24% v 8%;P<.001)和三阴性肿瘤(21% v 6%;P =.08)都降低了,但在人类表皮生长因子受体2-阳性(luminal和nonluminal)肿瘤(15% v 19%;P = .6)中并没有降低;然而,RT在不同亚型中疗效的整体差异的证据薄弱(P=.21)。RT降低了三阴性乳腺癌患者死于乳腺癌(BCD)的发生率(风险比,0.35;P = .06),但在其他亚型未见降低。RT并没有改善任何亚型的其他原因所致死亡。一个虚拟的临床低风险组未行RT治疗没有低风险的IBTR,而RT降低了10年后IBTR发生率(20% v 6%;P = .008),但对BCD或其他原因造成的死亡没有影响。

亚型并不能预测RT的反应,但在该研究中人类表皮生长因子受体2-阳性肿瘤似乎是最抗放疗的,而三阴性肿瘤对BCD影响最大。RT在低风险luminal A型肿瘤中效果极好。

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