NEJM：疥疮-案例报道
2016-03-17 MedSci MedSci原创
女性，61岁，出现严重的瘙痒性皮疹6月余。该女患者主诉在其腹部、背部、手臂和腿等多处出现黄色结痂。曾应用过醋酸氟轻松乳膏和强力霉素进行为期4周的治疗，但皮疹现象未见明显的好转。
女性，61岁，出现严重的瘙痒性皮疹6月余。
该女患者主诉在其腹部、背部、手臂和腿等多处出现黄色结痂。曾应用过醋酸氟轻松乳膏和强力霉素进行为期4周的治疗，但皮疹现象未见明显的好转。
取皮疹做皮肤作活检检查，结果显示炎症浸润与嗜酸性粒细胞增多，怀疑这可能是与药物性皮疹有关（如图A）。随后，会诊医师对其停用之前所用的所有药物。
不久，取其手上的一些皮肤碎屑作光镜下观察，可见螨虫的迹象（如图B）。随即该患者遵医嘱与局部应用氯菊酯涂抹全身进行治疗，2周后其身上皮疹现象有了明显的好转迹象。
根据本案例中患者的临床表现和检查结果，该患者患上的是疥疮。疥疮是一种传染性疾病，以皮肤瘙痒为特殊症状。
类似于本案例，长久治疗未治愈也有可能与患者不断地搔抓皮肤导致湿疹广泛化相关。通常，该疾病容易发生继发感染，如脓疱疮、脓疱、甲沟炎、或疖疮病也可发生。
在临床上，在患有该疾病的患者身上往往难以发现疥疮螨的踪迹，因为它们躲藏在患者皮肤的抓痕中等。并且当患者的全身皮肤若仅有少量的疥疮螨的话，皮肤活检往往也无法观察到它们的存在。
取皮疹做皮肤作活检检查，结果显示炎症浸润与嗜酸性粒细胞增多，怀疑这可能是与药物性皮疹有关（如图A）。随后，会诊医师对其停用之前所用的所有药物。
不久，取其手上的一些皮肤碎屑作光镜下观察，可见螨虫的迹象（如图B）。随即该患者遵医嘱与局部应用氯菊酯涂抹全身进行治疗，2周后其身上皮疹现象有了明显的好转迹象。
根据本案例中患者的临床表现和检查结果，该患者患上的是疥疮。疥疮是一种传染性疾病，以皮肤瘙痒为特殊症状。
类似于本案例，长久治疗未治愈也有可能与患者不断地搔抓皮肤导致湿疹广泛化相关。通常，该疾病容易发生继发感染，如脓疱疮、脓疱、甲沟炎、或疖疮病也可发生。
在临床上，在患有该疾病的患者身上往往难以发现疥疮螨的踪迹，因为它们躲藏在患者皮肤的抓痕中等。并且当患者的全身皮肤若仅有少量的疥疮螨的话，皮肤活检往往也无法观察到它们的存在。
原始出处：
Patrick C. Carr, B.A., and Robert T. Brodell, M.D. Scabies，N Engl J Med 2016; 374:e13March 17, 2016
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这篇资讯带给我们新知识，启发新思维，不论是科研还是临床工作都有很大的帮助。。。
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传染性皮肤性疾病，外观的改变，取标本时，多方位考虑，免得漏诊！
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