J Rheumatol：狼疮性肾炎患者的肾脏缓解状况和长期肾脏存活情况
2018-03-04 xiangting MedSci原创
LN诊断后24个月的肾脏缓解状态是长期肾脏存活的重要预测指标。
这项观察性研究是对前瞻性收集的Hopkins狼疮队列数据进行回顾性分析，以比较标准诱导治疗后狼疮肾炎（LN）达到完全缓解（CR）、部分缓解（PR）或无缓解的LN患者的长期存活情况。
查找对经活检证实的LN患者（修订的美国风湿病学会或系统性狼疮协作诊断标准），并在诊断后24个月将其分为按顺序的（CR，PR，或无缓解）或二分类（缓解或无缓解）的肾缓解类别 [改良的Aspreva狼疮管理研究（mALMS）和修订贝利木单抗国际狼疮肾炎研究（mBLISS-LN）标准]。主要终点是长期肾脏存活情况[无终末期肾病（ESRD）或死亡]。
共有176名患者符合纳入标准。在24个月活检时，符合mALMS缓解标准（CR = 59.1％，PR = 30.1％）的患者比mBLISS-LN标准的更多（CR = 40.9％，PR = 16.5％）。在随后的随访中，18名患者出现ESRD或死亡。Kaplan-Meier曲线提示，使用mALMS（p = 0.0038）和mBLISS-LN（p=0.0097）缓解标准，24个月时无缓解的患者比PR或CR患者出现这种结果的可能性更大。基于调整主要混杂因素的Cox回归模型， mBLISS-LN（HR 0.254,95％CI 0.082-0.787; p = 0.0176）和mALMS标准（HR 0.228,95％CI 0.063-0.828; p = 0.0246）的CR患者发生ESRD /死亡的可能性显著低于未缓解患者。
LN诊断后24个月的肾脏缓解状态是长期肾脏存活的重要预测指标，也是临床相关的终点指标。
原始出处：
Julie E. Davidson, et al. Renal Remission Status and Longterm Renal Survival in Patients with Lupus Nephritis: A Retrospective Cohort Analysis. J Rheumatol. 01 March 2018.
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