J Rheumatol：妊娠期暴露于TNFi的母亲和胎儿结局
2018-07-14 xiangting MedSci原创
与妊娠期持续TNFi治疗的患者相比，妊娠期TNFi停药的女性围产期或产后急性发作的风险更高。
肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）在妊娠期的使用越来越多，但通常在妊娠中晚期予以停用。这项研究评估了与妊娠期停用TNFi的女性相比，整个妊娠期继续使用TNFi女性的母亲和胎儿结局。
研究人员回顾性分析了类风湿性关节炎（RA）、银屑病关节炎、幼年特发性关节炎（JIA）或强直性脊柱炎女性患者的结局，这些患者妊娠期暴露于TNFi。研究人员根据TNFi暴露水平和比较的结局将妊娠分为2组。
在第1组中（仅在孕早期暴露于TNFi），11名女性有14次妊娠和12名活产婴儿。2次妊娠在孕早期流产（2/14,14％），其中1个是由于活动性RA。5次妊娠（5/14,35.7％）因疾病急性发作而复杂化。8名患者（8/12,66％）产后急性发作。在第2组中（整个孕期暴露于TNFi），29名女性有32次妊娠和34名活产婴儿。2名患者有3个（3/28,10.7％）不良妊娠结局。1名患者为双胎妊娠，并在32周JIA急性发作后胎膜早破在33周早产。这名患者的第二次妊娠在妊娠前和妊娠期间因活动性JIA和溶血、肝酶升高以及39周时低血小板水平（HELLP）综合征而复杂化。另一名合并抗磷脂综合征的患者因怀疑HELLP综合征而在36周时进行剖腹产。有6次（6/32,18.7％）产后急性发作。
与妊娠期持续TNFi治疗的患者相比，妊娠期TNFi停药的女性围产期或产后急性发作的风险更高。
原始出处：
Geneviève Genest, et al. Maternal and Fetal Outcomes in a Cohort of Patients Exposed to Tumor Necrosis Factor Inhibitors throughout Pregnancy. J Rheumatol. 03 July 2018.
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