警惕！隐藏在角落的微血栓杀手！

提起血栓，大家都很熟悉，而在我们的微血管循环系统中，有一种血栓类并发症，早期不易诊断，各时期实验室检查特点也不同，且病死率高，那就是弥散性血管内凝血。

弥散性血管内凝血，英文简称DIC，是在某些疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，进而微循环中形成广泛的微血栓，继发纤溶亢进进而引起全身出血甚至多脏器衰竭。通俗的说，就是我们的血管内部到处是堵塞，弥漫性的血管堵塞，后果自然很严重。

它不是一个独立的疾病，而是多种疾病都有可能诱导产生的一种严重并发症，包括严重感染，恶性肿瘤，病理产科（如羊水栓塞），手术及外伤等。其过程主要分四期：1.早期高凝状态期; 2.消耗性低凝期；3.继发性纤溶亢进期；4.脏器衰竭期。

（一）血小板计数

血小板计数减少或进行性降低是诊断DIC敏感而非特异的指标，进行性下降对诊断DIC更有价值。当怀疑为DIC时需要反复多次检测血小板计数，其会随着DIC病程不断降低，但要与其他引起血小板减少的疾病如急性白血病，再生障碍性贫血，血栓性血小板减少性紫癜等相鉴别。

（二）凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间

（三）纤维蛋白原检测

（四）纤维蛋白（原）降解产物

（五）血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）

DIC是一个复杂的病理变化过程，需要强调动态检测和综合分析，任何单一的常规实验诊断用于诊断DIC的价值都十分有限，联合多个指标可以提高DIC的诊断率。常用指标的敏感性及特异性见下表。

2001年国际血栓与止血协会（ISTH）的DIC专业委员会根据体内稳定调节功能紊乱情况，将DIC分为两个阶段：非显性弥散性血管内凝血，指止血机制处于代偿状态；显性弥散性血管内凝血，指止血机制处于失代偿状态。ISTH制定了DIC积分诊断标准。