Circulation:急性缺血性脑卒,开始进行血管内治疗的时间与功能预后的关系

2018-07-17 MedSci MedSci原创

关于急性缺血性脑卒中患者的随机临床试验报道血管内治疗(EVT)每延迟一小时,功能恢复的机会降低高达3.4%。鉴于这些试验有严格的纳入和排除标准,其结果可能不能完全推广到临床应用。因此,Maxim J.H.L. Mulder等人尝试在当下的临床医疗中,评估进行EVT的时间与功能预后的关系。研究人员在荷兰所有进行EVT治疗的医疗中心进行本前瞻性的观察性研究,本文对2014年3月-2016年6月期间治疗

关于急性缺血性脑卒中患者的随机临床试验报道血管内治疗(EVT)每延迟一小时,功能恢复的机会降低高达3.4%。鉴于这些试验有严格的纳入和排除标准,其结果可能不能完全推广到临床应用。因此,Maxim J.H.L. Mulder等人尝试在当下的临床医疗中,评估进行EVT的时间与功能预后的关系。

研究人员在荷兰所有进行EVT治疗的医疗中心进行本前瞻性的观察性研究,本文对2014年3月-2016年6月期间治疗的患者数据进行分析。主要是评估从卒中到进行EVT的时间与从卒中到成功再灌注的时间和功能预后的关系。

本分析共纳入了1488位进行EVT治疗的急性缺血性脑卒中患者。开始EVT的时间越长,功能预后越差(校正优势比0.83/小时;95% CI 0.77-0.89),死亡率增加2.2%。从卒中到进行EVT的时间每增加1小时,恢复功能独立性的可能性就降低5.3%。在742位成功再灌注的患者中,从卒中到再灌注的时间每增加1小时,恢复功能独立性的可能性就降低7.7%。

在目前的临床实践中,对于急性缺血性脑卒中患者,从发病到开始进行EVT的时间与功能预后强烈相关,提示我们可通过大大缩短开始进行EVT的时间来提高急性缺血性脑卒中患者的功能预后。

原始出处:

Maxim J.H.L. Mulder, et al. Time to Endovascular Treatment and Outcome in Acute Ischemic Stroke. Circulation.  2018;138:232-240.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032600

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