Circulation：体外心肺复苏(ECPR)持续时间对患者神经功能预后的影响
2020-04-02 MedSci原创 MedSci原创
神经功能恢复的可能性随着复苏时间的延长而下降。但体外心肺复苏(ECPR)调节这种下降的能力尚不清楚。本研究旨在评估采用ECPR治疗难治性室颤/室性心动过速患者的复苏时间对其生存和代谢的影响。
神经功能恢复的可能性随着复苏时间的延长而下降。但体外心肺复苏(ECPR)调节这种下降的能力尚不清楚。本研究旨在评估采用ECPR治疗难治性室颤/室性心动过速患者的复苏时间对其生存和代谢的影响。
研究人员回顾性地评估了160例经ECPR治疗的难治性室颤/室性心动过速患者的存活情况，并与ALPS试验中采用标准CPR的654例成年人进行对比。同时还评估了ECPR患者的代谢变化和存活率与CPR持续时间的关系。
总体上，采用ECPR的患者的神经功能恢复情况明显优于ALPS试验中的患者（33% vs 23%）。ECPR的CPR平均持续时间也明显长于ALPS试验患者（60 vs 35 min）。CPR持续时间对神经功能的影响分析显示，每次CPR持续时间间隔<60min时，ECPR患者的神经功能均较ALPS患者的显著提高；但CPR持续时间更长则与两组的神经功能降低有关。所有CPR时间在20-29min的ECPR患者的神经功能均良好，但相同CPR持续时间的ALPS患者的神经功能良好的概率仅24%（24/102）。ALPS队列CPR≥40min的患者，无一神经功能良好；而采用ECPR的CPR持续50-59min的患者的神经功能良好的概率为25%（9/36），持续60min以上的患者的概率为19%。采用ECPR的CPR持续60min及以上的患者的死亡率或神经功能不良的相对风险明显降低。CPR持续时间延长的显著代谢变化包括pH值降低、乳酸和二氧化碳动脉分压升高以及左心室壁增厚。
虽然存在严重的进行性代谢紊乱，但CPR持续时间<60min时，ECPR与所有患者的神经功能恢复良好相关。不过，CPR持续时间仍然是存活预后的关键。
原始出处：
Jason A. Bartos， et al. Improved Survival With Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation Despite Progressive Metabolic Derangement Associated With Prolonged Resuscitation.Circulation. 2020；141：877–886
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