绝经前乳腺癌的治疗选择
2018-08-29 佚名 肿瘤资讯
陈占红主任医师，浙江省肿瘤医院乳腺内科主任医师，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会委员，中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会委员 中国抗癌协会第一届整合肿瘤心脏病血分会委员 中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟 浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员 浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会委员 浙江省免疫学会肿瘤免疫与生物治疗专业委员会副主任委员 浙江省细胞生物学会理事兼医学细胞生物学会专业委员
陈占红主任医师，浙江省肿瘤医院乳腺内科主任医师，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会委员，中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会委员 中国抗癌协会第一届整合肿瘤心脏病血分会委员 中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟 浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员 浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会委员 浙江省免疫学会肿瘤免疫与生物治疗专业委员会副主任委员 浙江省细胞生物学会理事兼医学细胞生物学会专业委员会委员兼秘书 浙江省康复医学会肿瘤专业委员会委员 浙江省转化医学学会精准医学分会委员会委员 绝经前HR+早期乳腺癌治疗：AI+OFS还是TAM+OFS？
众所周知，卵巢功能抑制（OFS）在绝经前激素受体阳性（HR+）早期乳腺癌中的治疗地位已经确立，目前研究较多的问题是OFS联合芳香化酶抑制剂（AI）还是联合三苯氧胺（TAM）更优。在TEXT&SOFT的联合分析中，相较于TAM+OFS，AI+OFS的5年无疾病生存时间（DFS）具有3.8%的绝对获益。现在9年随访结果公布，进一步证实了8年DFS也是持续获益的，绝对获益为4%。由此可见，AI+OFS的获益随着治疗时间的延长而不断提高，所以AI+OFS是比TAM+OFS更优的选择。
绝经前晚期乳腺癌患者内分泌治疗的研究进展。晚期乳腺癌可以分为绝经前和绝经后两大类。对于绝经后乳腺癌有很多相关的临床研究，包括氟维司群、依维莫司和CDK4/6抑制剂。而关于绝经前患者的临床研究相对较少，去年SABCS大会上发布的MONALEESA-7研究是CDK4/6抑制剂联合AI或联合TAM再联合OFS的临床研究，结果表明绝经前的患者也能从CDK4/6抑制剂中获益，无进展生存时间（PFS）延长了10.3个月，因此CDK4/6抑制剂也是绝经前的患者重要治疗选择。另外，去年在JCO上发表的MONARCH2临床研究已显示CDK4/6抑制剂联合氟维司群在总体人群中的PFS显着延长，其总体人群包括绝经前、围绝经期以及绝经后的患者。2018年ASCO会议口头报告上公布了该研究的亚组分析结果，CDK4/6抑制剂联合氟维司群这一方案在围绝经期和绝经前的患者中也有非常好的疗效，PFS同样有10个月以上的延长。所以，绝经前晚期乳腺癌患者同样能从CDK4/6抑制剂中获益。
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