Medical Care：网络管理有助提高糖尿病患者他汀类药物治疗依从性
2014-01-16 blue-clear http://www.medscape.
旧金山综合医院内科临床部和加利福尼亚大学的UrmimalaSarkar博士及其研究团队研究发现，糖尿病患者仅使用网络管理系统复诊，不仅提高了糖尿病患者他汀类药物治疗的依从性，而且降低LDL-C的水平。该研究结果发表在2013年12月26日的Medical Care杂志。Sarkar博士团队认为，利用网络预约门诊、查看化验结果、开具处方及与网站的服务人员进行交流，这种看病模式在医疗保健机构中会逐渐增
旧金山综合医院内科临床部和加利福尼亚大学的Urmimala Sarkar博士及其研究团队研究发现，糖尿病患者仅使用网络管理系统复诊，不仅提高了糖尿病患者他汀类药物治疗的依从性，而且降低LDL-C的水平。该研究结果发表在2013年12月26日的 Medical Care杂志。
Sarkar博士团队认为，利用网络预约门诊、查看化验结果、开具处方及与网站的服务人员进行交流，这种看病模式在医疗保健机构中会逐渐增多。
“利用个体化的干预模式来改善患者的依从性，不仅代价昂贵，而且多数情况下最终结果不理想”。KPNC高级研究员Andrew J.博士讲说，“相对于去药房配药，在线预约更为便捷，同时可降低药房运营成本。 伴随着药物治疗和临床结果的潜在收益，这应该是个双赢的模式。”
研究小组挑选了 17,760名服用他汀类药物的患者，并且这批患者曾使用过网络管理系统。受试者分为以下3组： 持续服用他汀类药物并通过通过网站复诊者3,287人，偶尔使用网站者5,418人，药房取药或者电话预约者9055人（对照组）。
基于患者取药的订单记录，进行他汀类药物依从性的计算，“依从不佳”定义为：患者在服药期间，超过20%的记录显示他们没去复诊。 对于基线时依从性不佳的3,887名患者，LDL-C水平作为次要评估标准。
随访周期为100天，（开始使用网站后第二次复诊），依从性不佳者，随访周期会适当延长。
首次随访发现，未使用网站的患者药物依从性不佳概率无明显的变化，偶然使用网站人群依从性不佳率从26%仅下降到24%， 持续通过网站复诊的患者依从性不佳率从22%下降至15%。
校正了混杂因素后（包括基线时药物依从性、年龄、性别、种族、服用的药物药物数量及门诊随访次数），持续使用网站患者依从性不佳率下降了6%，偶尔使用的人群未出现明显下降。
同时，依从性不佳且基线时LDL-胆固醇水平高于100mg/dl的患者，在使用网站复诊后，LDL-胆固醇水平下降了6%，而偶尔使用网站的人群LDL-C控制无明显差异。
Karter博士对结果表示惊讶，“如此简单的一个网上预约系统，可以使病人的血脂控制指标得到改善。”同时他也担心，“病人不应该被迫使用网上预约系统，该系统并非适合所有人群，我们在创新的同时，确保传统的方式不应被遗弃。”
原文出处：
Miriam E. Tucker.Statin Refill by Patient Portal Ups Adherence in Diabetes.Medscape January 09, 2014
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