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柳叶刀子刊:精神分裂症平均损寿14.5年

2017-2-23 作者:佚名   来源:医脉通 我要评论1

主要发现:

世界范围内,精神分裂症可造成平均14.5年的潜在寿命损失,男性较女性严重。

精神分裂症患者总体加权平均预期寿命为64.7岁,其中亚洲患者平均60.2岁。



先前已有多项研究显示,精神分裂症患者的早亡风险高于一般人群,平均预期寿命缩短;然而,这些研究通常使用的是相对指标,如标准化死亡比(SMR);此类指标固然尤其意义,但往往难以解读:由于随访期内死亡等转归的发生率相对较低,较高的相对风险所反映出的可能仅仅是绝对风险的微小改变。

一项2月21日在线发表于《柳叶刀·精神病学》的系统回顾及meta分析中,来自丹麦哥本哈根大学等机构的研究者试图计算出精神分裂症患者的平均预期寿命,及其相比于健康人群的潜在寿命损失;相比于相对死亡率的升高,上述指标更为直观和明确。研究者检索了MEDLINE、PsycINFO、Embase、Cinahl及Web of Science中的相关研究,使用加权平均值对单个研究的数据进行了汇总分析,并基于年龄、地理区域、研究发表年份及偏倚风险进行了亚组分析。

研究者从11830篇题录中筛选出13篇符合入组标准的出版物,覆盖了非洲(n=1)、亚洲(n=1)、澳大利亚(n=1)、欧洲(n=7)及北美(n=3),涉及11项独立研究,共247 603名患者。

主要结果

潜在寿命损失

精神分裂症患者相比于一般人群的潜在寿命损失(Hjorthøj C, et al. 2017)

▲ 精神分裂症可造成平均14.5(95% CI 11.2-17.8)年的潜在寿命损失;

▲ 其中,男性患者(15.9, 13.8-18.0)的潜在寿命损失较女性患者(13.6, 11.4-15.8)更严重;亚洲研究中,精神分裂症患者的潜在寿命损失最轻(12.8, 10.7-15.0),非洲最重(27.7, 25.5-25.9)。

预期寿命


精神分裂症患者的预期寿命(Hjorthøj C, et al. 2017)

▲ 精神分裂症患者总体加权平均预期寿命为64.7(61.1-71.3)岁;

▲ 其中,男性患者(59.9, 55.5-64.3)的平均预期寿命较女性患者(67.6, 63.1-72.1)更低;非洲(46.3, 42.7-49.9)和亚洲(60.2, 56.6-63.8)研究中,患者的预期寿命较短,北美洲研究中,患者的平均预期寿命达68.6岁 (95% CI 65.0-72.2)。

研究发表年份及发表偏倚对结果的影响微乎其微。

讨论

上述结果与既往研究相吻合,如多项研究显示,精神分裂症患者罹患躯体障碍,如心血管疾病及糖尿病的风险显着高于背景人群,其原因包括非典型抗精神病药副作用、酒药使用、久坐的生活方式、饮食习惯不良、健康导向行为减少等。精神分裂症与代谢综合征及心血管疾病的潜在共同遗传素因也得到了越来越多的重视。另外,精神分裂症患者的自杀风险为一般人群的22倍,尤其是在首次入院后1年内。

总体而言,精神分裂症至少可造成13-15年的预期寿命损失,男性患者的情况较女性患者更为严重;基于研究发表年份的亚组分析提示,这一现象并无逐渐改善的迹象。这也强调了相关临床及公共卫生行为的重要意义。

原始出处:

Hjorthøj C,et al. Years of potential life lost and life expectancy in schizophrenia:a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. Published Online February 21, 2017



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Ramsey

公共卫生条件做到什么程度,才能损寿到14年

(来自:梅斯医学APP)

2017-2-24 22:40:14 回复

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