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DIABETOLOGIA:2型糖尿病患者经Roux-en-Y胃绕道手术后餐后低血糖

2019-4-4 作者:不详   来源:网络 我要评论0

餐后低血糖(PPHG)是正常血糖患者行Roux-en-Y绕道手术(RYGB)的并发症。在2糖尿病中,RYGB改善葡萄糖代谢,但这种改善是否与PPHG的后期发展有关尚不清楚。我们研究了接受RYGB治疗的2糖尿病患者中PPHG的存在及其机制。

共有35名患有2糖尿病的肥胖患者在术前和术后24个月接受了OGTT检查。PPHG定义为不服用降糖药时血糖≤3.3 mmol/l。通过血糖、胰岛素和c肽浓度的数学模型,用口服葡萄糖胰岛素敏感性指数和细胞功能评估胰岛素敏感性。

结果显示,手术后,35例接受RYGB治疗的患者中有11例发生PPHG。术前PPHGBMI较低,血糖控制较差,血糖峰值时间较早,且PPHG组糖尿病持续时间较短(p均≤0.05)。此外,PPHG组胰岛素敏感性高于无PPHG(p = 0.03)。术后两组BMI、空腹血糖、胰岛素水平均有相似程度的下降;在OGTT的第一个小时内,PPHG组的胰岛素分泌比没有PPHG组增加得更多(p = 0.04)。有PPHG的个体比没有PPHG的个体的β细胞葡萄糖敏感性增加得更多(p = 0.002)。同一时间间隔内,PPHG患者术前胰高血糖素样肽1 (GLP-1)反应较低(p = 0.05),术后升高较多。在OGTT摄取葡萄糖后2小时,PPHG组术后血浆胰高血糖素水平明显低于无PPHG组。

在病态肥胖的2型糖尿病患者中,自发性PPHG可能发生在减肥手术后,而与糖尿病的缓解无关。手术前,患者的持续时间较短,对胰岛素更敏感。手术两年后,这些个体表现出β细胞葡萄糖敏感性增强,并在OGTT早期表现出更强的胰岛素和GLP-1释放。

原始出处:

Daniela GuarinoDiego Moriconi, Postprandial hypoglycaemia after Roux-en-Y gastric bypass in individuals with type 2 diabetes

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!




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