THE LANCET Diabetes & Endocrinology:患有冠心病的糖尿病患者可使用阿卡波糖作为降血糖药物

2017-10-27 MedSci MedSci原创

背景:目前人们对于阿卡波糖是否会影响冠心病患者和糖耐量异常患者的心血管结局还不明确。近期有一项随机对照研究探讨了阿卡波糖在这方面的效能。

背景:目前人们对于阿卡波糖是否会影响冠心病患者和糖耐量异常患者的心血管结局还不明确。近期有一项随机对照研究探讨了阿卡波糖在这方面的效能。

方法:作者挑选了中国176家医院作为研究单位,冠心病患者于糖耐量异常的患者数量按照1:1的比例纳入研究,通过随机双盲实验给予患者口服阿卡波糖(50mg/天)或安慰剂。主要观察终点为5项:心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中风、不稳定型心绞痛和心力衰竭。然后长时间随访,观察阿卡波糖对于此类患者的疗效。

结果:本项研究纳入了2009年3月20日至2015年10月23日期间共6522例患者,其中3272名患者接受了阿卡波糖的治疗,3250名患者接受了安慰剂治疗。平均随访时间为5年(IQR:3.4-6),在服用阿卡波糖药物组的患者中有470名患者出现之前提到的观察终点,而在安慰剂组中有479名(hazard ratio 0.98; 95% CI 0.86-1.11, P=0.73)。与安慰剂组相比,阿卡波糖组的患者发生糖尿病的概率更低(436 [13%] of 3272 VS 513 [16%] of 3250; rate ratio 0.82, 95% CI 0.71–0.94, P=0.005))。实验证明,在药物使用中,患者出现胃肠道症状是其停药的主要原因。

结论:在中国,冠心病患者和葡萄糖耐量异常患者使用阿卡波糖并不影响其心血管事件的发生率,但却可以降低其糖尿病的发病率。

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