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Circulation:近期心力衰竭住院增加ICD围术期死亡风险

2018/9/18 作者:国际循环编辑部   来源:国际循环 我要评论1

既往研究显示,植入式心律转复除颤器(ICDs)对接受最佳药物治疗、稳定性射血分数减低心力衰竭特定门诊患者安全有效。但是,目前不清楚ICD植入前近期因心力衰竭住院是否影响后续结局。

近期,Circulation发表的一项最新研究,对国家血管数据登记处ICD注册研究中射血分数≤35%且植入ICD行一级预防的心力衰竭患者进行事后分析。根据最近一次心力衰竭住院到植入ICD的时间对患者进行分组,采用多因素Logistic回归模型评估ICD植入时间与结局的相关性。

最终对81 180例初次植入ICD行一级预防患者的分析显示,目前,心力衰竭住院者、近期(3个月内)曾因心力衰竭住院者分别为11 563例(14%)和6252例(8%),至少3个月前曾因心力衰竭住院或既往未曾因心力衰竭住院者共计63 365例(78%)。进一步分析显示,目前或近期心力衰竭住院可增加围术期并发症复合终点的发生率(2.60% vs. 1.71% vs. 1.25%,P<0.001)。校正潜在混杂因素后,目前心力衰竭住院患者的死亡、全因再住院风险明显增加;OR值分别为2.25(95%CI:2.02~2.52,P<0.001)和1.89(95%CI:1.79~1.99,P<0.001)。

上述结果提示,对初次植入ICD行一级预防的老年患者而言,与近期未曾因心力衰竭住院相比,目前或近期心力衰竭住院增加围术期并发症及死亡风险。未来,有必要进一步开展前瞻性、真实世界、实用性和有效性比较研究以探讨ICD植入的最佳时机。

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所属期刊:CIRCULATION 影响因子:18.88 期刊论坛:进入期刊论坛

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2018/9/18 21:22:34 回复

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