Stroke：中度颈动脉疾病风险患者可以通过MRIPH进行危险分层！！！

磁共振成像（MRI）确定的颈动脉斑块出血（MRIPH）可以预测严重症状性颈动脉狭窄患者的复发性脑血管缺血事件的发生。但不清楚MRIPH是否可以改善危险分层即使在那些接受了优化的医疗二级预防中度风险的患者中。近日，卒中领域权威杂志Stroke上针对这一临床问题发表了一篇研究文章，

该研究招募了151例有症状的但临床上认为不能从颈动脉内膜剥脱术获益的狭窄程度达30%-99%的颈动脉狭窄患者（平均年龄为77岁，男性患者占60.5%）接受MRI检查及临床随访（平均随访时间为22个月）。研究人员评估了88例患者的临床颈动脉风险评分。MRIPH+ve被定义为斑块强度相比于邻近肌肉>150%。以复发性脑梗死（卒中或扩散性脑缺血）进行的生存分析作为该研究的主要终点。

研究结果显示，55例参与者表现出了MRIPH+ve；47例患者相对较低，36例患者位于中间，以及5例患者有较高的颈动脉风险评分。Cox回归分析显示MRIPH可以作为未来梗死的一种强有力预测因素（风险比为5.2；95%可信区间为1.64-16.34；P=0.005，对狭窄程度进行校正），在狭窄程度到50%至69%的亚组也存在同样的情况（风险比为4.1；95%可信区间为1.00-16.8；P=0.049）。MRIPH+ve患者未来3年梗死的绝对风险为31.7%，相比于没有MRIPH+ve的患者为1.8%（P＜0.002）。在那些中间的颈动脉风险评分患者中，MRIPH增加的未来3年梗死累积风险差异高达47.1%（P=0.004）。

本研究证实了附加值超过目前的风险评分时MRIPH可以作为有症状性颈动脉狭窄强大的风险标志。对于当前接受二级预防用药的并且临床不能确定受益于血管再通的患者，即，那些有中度狭窄和中等颈动脉风险评分的患者，MRIPH可以提供额外的危险分层。     

原始出处：

William Roth, et al. Histopathological Differences Between the Anterior and Posterior Brain Arteries as a Function of Aging.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015630

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