The Lancet：治疗类风湿性关节炎的新型口服制剂
2017-06-19 MedSci MedSci原创
大多数类风湿性关节炎患者在接受约6个月的标准抗风湿药甲氨蝶呤治疗后，应反应良好。然而，如果他们没有反应，病情没有缓解或疾病的发作未减少，在存在风险因子的情况下，就可以采用甲氨蝶呤和生物制剂(通常是抗TNF制剂，例如，注射用阿达木单抗（adalimumab）)联合治疗。一个国际研究小组已经表明，还有一个同样有效的口服治疗方案： 甲氨蝶呤和化学合成的Janus激酶抑制剂的联合作用。这项研究的结果由维也
大多数类风湿性关节炎患者在接受约6个月的标准抗风湿药甲氨蝶呤治疗后，应反应良好。然而，如果他们没有反应，病情没有缓解或疾病的发作未减少，在存在风险因子的情况下，就可以采用甲氨蝶呤和生物制剂(通常是抗TNF制剂，例如，注射用阿达木单抗（adalimumab）)联合治疗。一个国际研究小组已经表明，还有一个同样有效的口服治疗方案： 甲氨蝶呤和化学合成的Janus激酶抑制剂的联合作用。这项研究的结果由维也纳医科大学风湿病学家Josef Smolen发表在《柳叶刀》杂志上。
Smolen，维也纳医科大学风湿病科主任和第三位最常被提及的风湿病专家，和来自美国、阿根廷、澳大利亚、英国和中国的研究人员能够证明，甲氨蝶呤和托伐替尼的结合产生了同样有效的结果，这是目前甲氨蝶呤/阿达木单抗的标准组合。后者必须每两周注射一次，而新疗法只需每天服用两粒药片，这对病人来说是一个潜在的优势。总共有1100多名志愿者参与了这项研究。
Smolen说："与此同时，我们能够证明，托伐替尼的单一疗法没有与甲氨蝶呤联合治疗的效果好，尽管它仍然非常有效。"
托伐替尼作为一种酶抑制剂
托伐替尼是如何起作用的呢？它能抑制特定的酶(Janus 激酶(JAK))，它们共同负责类风湿性关节炎的炎症反应。JAK携带来自各种炎性信使物质（例如白介素-6或干扰素）的信号进入细胞，因此主要负责触发在类风湿性关节炎中发生的破坏性炎症。如果这些酶被抑制，那么这种自身免疫性疾病中产生的痛苦的免疫反应受到抑制。托伐替尼在美国上市已经有一段时间了，最近在欧盟获得了上市许可。
大约8万奥地利人患有类风湿性关节炎
大约3%的人患一种风湿性关节炎(在奥地利大约有25万人)，大约1%的人患类风湿性关节炎(在奥地利约有8万人)。
原文出处：Roy Fleischmann et al. Efficacy and safety of tofacitinib monotherapy， tofacitinib with methotrexate， and adalimumab with methotrexate in patients with rheumatoid arthritis (ORAL Strategy)： a phase 3b/4， double-blind， head-to-head， randomised controlled trial， The Lancet (2017).
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