Stroke：脑血管痉挛后的升压治疗可致可逆性后部脑病综合征
2015-12-25 phylis 译 MedSci原创
背景和目的：迟发型脑缺血和脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后常见的继发神经损伤。3H疗法，包括高血压，高血容量及血液稀释常用来治疗脑血管痉挛。然而，高血压治疗可能带来严重的并发症，包括心肺，肾，颅内并发症。在高血压状态下，作为可逆性的颅内并发症后可逆性脑病综合症（PRES）的报道较少。方法：研究者对SAH相关性脑痉挛后所致的高血压患者发生PRES进行阐述，并进行系统性回顾。此外，搜索电
背景和目的：迟发型脑缺血病和脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后常见的继发神经损伤。3H疗法，包括扩容(hypervolemia)、血液稀释(hemodilution)和升高血压(hypertension)，常被用来治疗脑血管痉挛。然而，高血压治疗可能带来严重的并发症，包括心肺、肾、颅内并发症。在高血压状态下，作为可逆性的颅内并发症——可逆性后部脑病综合征（PRES）的报道较少。
方法：研究者对SAH相关性脑痉挛后所致的高血压患者发生PRES进行了系统性回顾，并进行阐释。此外，搜索电子数据库MEDLINE中高血压后发生PRES的研究。
结果：7篇报道中，共有10个患者高血压后发生PRES。82%的患者为女性。在诊断为PRES之前，主要为脑血管痉挛所致临床症状。从高血压到发展为PRES的时间为7.8±3.8天。诊断为PRES后，进行降血压，所有患者的神经症状在几天之内几乎完全消失。
结论：SAH后为治疗血管痉挛后升压治疗继发的PRES，是一个被忽视的并发症。然而，这种现象的诊断是关键的，因为要逆转高血压，而升压治疗又是血管痉挛的患者的常规处理方式。
原文出处：
Muhammad S, Güresir Á, Greschus S, et al. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome as an Overlooked Complication of Induced Hypertension for Cerebral Vasospasm: Systematic Review and Illustrative Case. Stroke. 2015 Dec 1.
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