贵州：远程医疗“乡乡通” 家门口挂“专家号”

作为国家首批远程医疗政策试点省，贵州全面推进远程医疗省、市、县、乡四级全覆盖。借助这一信息化渠道，优质医疗资源顺畅流动的“经络”正逐渐打通，大医院和基层医院的“手”握得更紧，越来越多患者正享受到这一“福利”。

“云端”诊疗跨越山水健康帮扶直通乡村

“多亏有了远程会诊，老人在家门口就把骨折治好了。”家住贵州武陵山区腹地的石阡县村民蔡林讲起前段时间父亲的治病经历时说。当地医院将病历、影像资料等上传到远程医疗系统，与来自遵义医学院附属医院的骨科专家视频会诊，成功进行了左侧全髋关节置换手术。

不出远门就能看到大医院的专家门诊，得益于贵州实施的“远程医疗全覆盖”计划，去年全省88个县市区远程医疗就已接通。在此基础上，今年贵州又筹集15亿元推进远程医疗向乡镇卫生院延伸，提出年内要达到四级互联互通。

记者在思南县文家店镇卫生院看到，技术人员正在安装调试运行专网。检验工作站医生郑琴兴奋地介绍起新配的四维彩超、电解质分析仪等项目设备。

“平均每天要做5到10个影像诊断。”院长余真静说，如今覆盖12个行政村、1个社区的卫生院常见病都能治疗，群众都不用再去县城或外地。

和很多山区农业县一样，遵义市余庆县位于群山环绕中。在距离县城70多公里的松烟镇卫生院，副院长李强表示：“我们在影像远程这一块需求也特别大。卫生院虽然能做相关影像检查，但具体病因分析上还比较欠缺，大多时候都会通过远程医疗请县医院医生帮助解答。”

县级医院化身纽带自我“造血”功能增强

为解决基层医疗卫生资源总量不足、服务能力薄弱的突出问题，贵州省将远程医疗建设作为突破口，加大对基层卫生的投入力度。2016年全省医疗卫生基础设施投入147.5亿元，同比增长72.6%，其中重点投入信息基础设施助力远程医疗，实现了三甲医院对88个县市区的远程医疗全覆盖。

当“下沉”的根越发纵深，基层医院特别是县级医院的成长也在不断加速。在余庆县人民医院，高大的住院楼和漂亮的医养广场，展现了新的面貌。

翻开余庆县人民医院远程医疗中心的会诊登记本，记录的既有乡镇卫生院申请会诊，也有视频会议培训、向上级医院申请会诊等情况。

“去年加影像一起有250多例，到今年已接近200例。”院长王天培介绍，医院是贵州最早开展远程医疗会诊试点的县级医院之一，现在与县里多家乡镇卫生院形成了县域远程诊疗网络。

余庆县卫计局副局长叶现江曾在多个乡镇卫生院工作。“近些年硬件设施好了，有了远程医疗，老百姓不用出远门，基层医生也能提升技术。”他说。

在思南县人民医院，远程诊疗中心负责人田婷介绍，从今年6月同遵义医学院附属医院完成第一例远程病例至今，医院已申请上级医院远程342例，几乎涵盖所有科室。

医院呼吸科主任安宇说，每个星期科室都有找上级医院进行远程的病例，“病人方便了很多，不用去上级医院做重复检查。”

省级龙头分片包干点准“穴位”对症下药

走进贵州医科大学附属医院远程医疗中心，2个会诊室、1个远程指挥中心经常都是应接不暇，工作人员不时接到预约电话。走廊里的一幅地图上，不同颜色标注了医院和每个县的业务关系。

上午10点，感染科的一名医生发起了与160公里外纳雍县人民医院的远程会诊。通过两块屏幕，医生一边听取汇报，一边在纸上迅速记录，并不时插话询问。这次交流将会诊带入教学，县医院共有15名医生列席。

“医改的强基层作用之所以不明显，主要还是人才的问题，我们中心对全省200余家基层医院进行了92期培训，2万余名医护人员受益。”远程医疗中心主任蒋捷表示。

据了解，目前贵州成立了5241人的远程医疗专业技术队伍，三甲医院分片包干，开展对口帮扶、组建医联体等多种方式。贵州省人民医院院长田晓滨说，目前医院同全省199家县级以上公立医院以及近10家乡镇卫生院建立了远程联系。

基层信息化提速，助推了分级诊疗的落地。今年，贵州还印发了全省远程医疗服务管理办法。数据显示，2016年6月以来，贵州开展远程会诊2万余例，是之前历年累计数的80倍。大量病人被“留在”基层，去年县级及以下医疗机构开展诊疗和住院服务1.35亿人次，同比增加7.1%。