盘点：近期关于牙周病的研究进展一览
2017-08-29 MedSci MedSci原创
【1】J Periodontol：富含自体血小板的纤维蛋白应用于侵袭性牙周炎3壁骨下袋的疗效观察：一项临床随机对照试验近期研究发现，富含血小板的纤维蛋白(PRF)可以应用于骨质再生。这篇研究的目的是为了评估PRF应用于侵袭性牙周炎骨下袋的治疗效果。研究选择17名侵袭性牙周炎患者共54处骨下袋，并分别施以自体PRF+开放皮瓣清创术(OFD)或单独施以OFD治疗。随后，在治疗前和手术后9个月，检查
【1】J Periodontol：富含自体血小板的纤维蛋白应用于侵袭性牙周炎3壁骨下袋的疗效观察：一项临床随机对照试验
近期研究发现，富含血小板的纤维蛋白(PRF)可以应用于骨质再生。这篇研究的目的是为了评估PRF应用于侵袭性牙周炎骨下袋的治疗效果。
研究选择17名侵袭性牙周炎患者共54处骨下袋，并分别施以自体PRF+开放皮瓣清创术(OFD)或单独施以OFD治疗。随后，在治疗前和手术后9个月，检查并记录患者的临床和放射线指标，包括：探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、骨下袋深度和骨下袋变化百分比。
结果显示，施以自体PRF+OFD治疗患者的平均PD值减少、平均CAL增加，与单独施以OFD相比，治疗效果明显得到提高。不仅如此，PRF组的平均骨缺失改变百分比也得到了显著改善。
在本项研究的条件范围内，对侵袭性牙周炎患者施以自体PRF+常规OFD要比单独使用OFD在治疗部位获得更多更有效的骨充填。（文章详见--J Periodontol：富含自体血小板的纤维蛋白应用于侵袭性牙周炎3壁骨下袋的疗效观察：一项临床随机对照试验）
【2】J Periodontol：非手术治疗可以有效减少LAP中Aa的JP2克隆表型
放线菌总核细胞(Aa)以及其白细胞高致毒性的JP2基因型与局限性侵袭性牙周炎(LAP)密切相关。这篇研究的目的是为了评估LAP个体在牙周治疗后是否存在JP2。
研究选取了60名年龄在5-25岁之间罹患LAP的非裔美国人作为评估对象。在治疗前，检测患者的袋深(PD)、临床附着水平(CAL)、探诊出血情况(BoP)和菌斑指数，并且收集每名受试者LAP侧和健侧的龈下菌斑。对所有患者施以超声洁治、刮治和根面平整以及下处方（7天的阿莫西林及甲硝唑）。在治疗后的3、6和12个月，对受试者施以规律的维持治疗，并再次取样、进行评估。在治疗前后，采用PCR技术检测JP2基因型的存在与否。
结果显示，在治疗前，LAP患侧的JP2序列检出率为75%，健侧为56.67%。在治疗后的3、6和12个月，患者的依从人数分别为40， 31和31名，患侧JP2的检出率分别降为17.5%， 6.45%和3.23% (P<0.001)，而健侧分别降为2.5%， 3.23%和0% (P<0.001)。治疗后，疾病的临床指标也明显降低(p<0001)。另外，治疗后，JP2的存在与平均PD (p < 0.002)和CAL值(p < 0.001)之间具有显著的关联性。
这篇研究表明，牙周治疗可以成功改善LAP的临床指标以及减少患侧和健侧龈下JP2的存在。（文章详见--J Periodontol：非手术治疗可以有效减少LAP中Aa的JP2克隆表型）
【3】J Periodontol：富含血小板纤维蛋白在骨下袋再生中的应用：一项随机对照试验
富含血小板纤维蛋白(PRF)是一种自体的非输血获得的血成分，富含高浓度的血小板。它是在稠密的纤维蛋白基质中混合了白细胞、血小板和生长因子，并且可以被用做治疗生物材料。这篇研究是为了评估再生治疗骨下袋辅助应用PRF的效果，并与开放皮瓣清创术相比较。
研究选用13名患者的26例双向骨下袋(每组13例)并随机分配PRF辅助治疗(测试组)或仅开放皮瓣清创治疗(对照组)。记录探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)和骨探诊深度。通过X线影像评估缺陷深度的减少和骨填充百分比。初期疗效分别在6、9和12月时评估袋深、附着水平和骨充填百分比的变化。二期疗效通过伤口愈合指标评估伤口愈合情况。
结果显示，在6、9和12月时，PRF组的临床指标要比对照组有明显改善。在研究结束阶段，PRF组的骨填充百分比为45.18±7.57，显著优于对照组的21.6±9.3，具有统计学意义。另外，伤口愈合指标(WHI)也显示PRF组具有明显优势。应用PRF后，骨下袋患者也呈现出明显的软组织愈合和探诊深度降低。
此项研究表明，常规的开放皮瓣清创治疗辅以PRF的应用可能在治疗牙周炎骨下袋中具有一定的潜力。（文章详见--J Periodontol：富含血小板纤维蛋白在骨下袋再生中的应用：一项随机对照试验）
【4】Sci Rep：每周工作时间越长，牙周炎的发病风险越高
本研究旨在探究长工作时间与牙周炎之间的关系，以及这种联系是否构成接触反应关系。
研究纳入了2007年至2014年韩国国家健康和营养调查的数据，其中包括17533名工人（9483名男性和8050名女性）。使用不同层次的多因素Logistic回归模型计算分析牙周炎与工作小时的比值比（OR）和95%可信区间（CI）。
结果显示，与每星期工作时间≤？40小时的参与者相比，工作时间超过40小时/周？的参与者牙周炎的患病率（95% CI）为1.19（1.14-1.24），充分校正后的OR（95% CI）为1.09（1.02-1.18）。工作时间产国40小时但是≤52小时的参与者牙周炎的OR（95% CI）为1.09（0.99-1.19），每星期工作时间＞？52小时的参与者在校正年龄、社会经济地位、健康行为、慢性病以及牙科护理现状后仍存在明显的牙周炎患病趋势（P = 0.0233？？）。
该研究结果表明，长时间工作与牙周炎的发生相关，且呈接触反应关系。（文章详见--Sci Rep：每周工作时间越长，牙周炎的发病风险越高）
【5】J Periodontol：自体富血小板纤维蛋白膜在龈沟液中生长因子水平与牙周愈合中的优势
本研究评估血小板富集纤维蛋白（PRF）与常规瓣膜手术联合对龈沟液（GCF）和牙周愈合中生长因子水平的影响。
26例慢性牙周炎患者（52个位点）均采用自体PRF，开放瓣清创术（OFD + PRF）或单独使用OFD治疗。手术前和手术后2，4，6周对GCF生长因子水平进行分析，临床参数如探诊深度（PD），相对临床附着水平（rCAL）和牙龈边缘水平（GML）在术前和术后9个月测量。
结果显示，OFD + PRF位点的平均PD减少和rCAL增加明显高于OFD位点。平均GML变化在OFD位点为-0.38±0.10mm，试验组为0.11±0.08mm；两组间差异有统计学意义（P <0.05）。与术前数据相比，两组均显示2周时成纤维细胞生长因子-2，转化生长因子-β1和血小板衍生生长因子-BB的表达水平升高，随后在4周和6周时减少。在2周和4周时，与OFD组相比，OFD + PRF组的生长因子水平显着升高。
研究表明，PRF膜与OFD联合时，在2-4周，血管发生生物标志物GCF浓度更高，并且对常规皮瓣部位而言牙周愈合愈佳。（文章详见--J Periodontol：自体富血小板纤维蛋白膜在龈沟液中生长因子水平与牙周愈合中的优势）
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