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24小时连续工作的“侦探”-动态心电图

2018/10/16 作者:何艳琴   来源:医格心领域 我要评论1
Tags: 动态心电图  变化  连续监测  
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动态心电图是应用Holter技术在病人日常活动状态下用一种随身携带的记录仪连续监测人体24h的心电图变化。它可以利用回放系统经电子计算机处理作快速阅读和分析,不仅可以分别显示监测期内心搏总数、最快心率、最慢心率及平均心率等。其结果可用不同方式显示,为临床提供有用的资料,从而弥补了常规心电图只能做短暂静态记录的不足。

一、动态心电图的适应症

与普通心电图相比较,动态心电图具有可持续性,它可以及时反映患者的情况。一般而言,以下七类情况可采用动态心电图:

1、监测正常人群的心脏相关情况,例如,心律、心率及传导情况;

2、评估心脏供血状态,判断有无心肌缺血;

3、排查不明原因的头晕、黑朦、昏厥等症状是否属于心源性;

4、对各种器质性心脏病病人心律失常严重程度及风险性进行评估。

5、诊断病窦综合征及决定是否安装起搏器;

6、心脏起搏器安装后的随访及监测起搏器引起的心律失常;

7、抗心律失常治疗的疗效观察。



二、动态心电图在冠心病中临床应用价值

临床上,相当一部分动态心电图的检查是针对冠心病患者的。患者可以把其背在身上照常生活与工作。它对冠心病的诊断作用主要有以下几个方面:

(1)对于原因不明的心悸和头晕的病人,通过连续的心电记录,可以判定症状与心率快慢、心律失常和传导阻滞是否有关。

(2)某些心绞痛和心律失常发作突发突止,动态心电图可进行连续监测,以判断有无心绞痛和/或心肌缺血的心电图改变及心律失常的频率、类型与活动有何关系,是否有致命性心律失常等,通过对心电图的分析可以指导医生的正确治疗。

(3)对使用一些特殊药物治疗的前后,进行监测对比以客观地评价药物的治疗效果。

(4)对无症状的缺血性心脏病病人,可以通过动态心电图观察,辅助诊断。动态心电图诊断心肌缺血至少达到下列条件:①ST段水平或下斜性压低≥1mm (0.1mV),逐渐出现并消失;②持续时间最少1min;③每次短暂缺血发作的间隔时间至少为1min(指南推荐的发作间隔时间为5min),在此期间ST段回到基线。但健康人ST段降低达到上述指标者约<2%。

任何一种辅助诊断工具都不可避免有一定的局限性,动态心电图对心肌缺血的监测和诊断就存在一定的局限性。除心肌缺血外,其他许多原因也可引起ST段的改变。例如,过度通气、高血压、左室肥厚、预激综合征、交感神经系统异常、抗心律失常药物及电解质异常等。因此动态心电图监测心肌缺血时必须预先排除这些情况的影响

三、佩戴心电图时要注意哪些事项?

动态心电图记录的是常规12导联心电图,它通过贴在病人前胸的5个电极,将受检者24小时静息、活动以及立位、卧位、坐位等不同时间不同状态的心电波形,连续不断地记录于记录仪中,再将记录仪存储的资料输入电脑,经过综合分析得出结论。

1、动静结合,适当活动

有些患者佩戴了动态心电图后,总是担心过多活动会导致记录结果不准确,拒绝进行适当的活动。事实上,这些患者要做一些运动,例如,慢步、上楼及下楼等,以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系,供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。

2、皮肤不能过于潮湿,宜干燥

动态心电图的精确测量结果需要电极和患者皮肤紧密接触。电极贴在患者前胸皮肤上,经导线与记录仪相连接。如果患者的皮肤过于潮湿,导致电极和皮肤不能良好的接触,记录的心电图监测结果不准确,在临床上没有参考价值。因此,检查日患者应该避免出汗,保持皮肤干燥。

3、养成随时记录习惯

随时记录动态心电图结果,可以综合分析心电图变化,辅助诊断患者疾病。将24小时内身体不适和运动时间详细登记,就可以找出此时间的心电图看看有无变化,为医生诊治提供可靠依据。

总之,无论是用于常规查体、疾病诊疗、术前检查、术中监测,还是术后复查,心电图都是必不可少的一部分。但具体是做动态还是普通心电图,患者应遵从医师的嘱咐,做对应的检查,这样才能及时发现异常,及时治疗。



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白袍甘道夫

学习了

(来自:梅斯医学APP)

2018/10/16 10:29:59 回复

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