J CLIN ONCOL:放射治疗后的心脏事件：对局部晚期非小细胞肺癌的前瞻性多中心试验综合分析
2017-06-07 MedSci MedSci原创
放射治疗是治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的重要组成部分，但治疗后引起的心脏损伤是一个非常值得关注的问题。因此，我们希望阐明心脏事件的发生率以及它们与心脏的辐射剂量之间的关系。
2004年至2013年，在两个研究中心进行的四项前瞻性放射治疗试验中，研究合格标准包括II期至III期非小细胞肺癌(NSCLC)患者。所有的心脏事件都被检查并根据不良事件的通用术语标准进行评分(v4.03)。
主要的终点是三级及以上心脏事件的发展。
结果
总之，125名患者符合资格标准；对幸存患者的平均随访时间为51个月。
中位剂量为70 Gy，84%患者接受同步化疗，并且27%为已存在的心脏疾病患者。
19名患者有三级及以上心脏事件，中位数为11个月(四分位数间距，6至24个月），24个月的累计发病率为11%(95%CI，5%~16%)。
在多变量分析(MVA)中，已存在的心脏疾病(危险度HR，2.96；95%CI，1.07~8.21；P=.04)和平均心脏剂量(HR，1.07/Gy；95%CI，1.02~1.13/Gy；P=.01)与3级以上心脏事件有显着的关联。
根据MVA分析的时间相关变量分析，疾病进展(HR，2.15，95%CI，1.54~3.00)和三级及以上心脏事件(HR，1.76，95%CI，1.04~2.99)都与整体存活率降低有关。
然而，疾病进展(n=71)比三级及以上心脏事件(n=19)更常见。
结论
在接受明确辐射治疗的局部晚期NSCLC患者中，三级及以上心脏事件的24个月的累计发生率超过10%。
已存在的心脏疾病和较高的平均心脏剂量与较高的心脏事件发生率有显著的相关性。
使用心脏剂量时应谨慎，以最大程度降低与辐射相关的损伤风险。
然而，考虑到与疾病进展相关的不利预后，心脏风险应与肿瘤控制相平衡。
原始出处：
Robert T. Dess， Yilun Sun， Martha M. Matuszak，et al. Cardiac Events After Radiation Therapy： Combined Analysis of Prospective Multicenter Trials for Locally Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer. Journal of Clinical Oncology. 2017 June.
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