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2019 JAMA年度盘点:最受关注的Top10文章

2019-12-11 作者:医咖会   来源:医咖会 我要评论0
Tags: 医学创新  

又到年底总结的时间啦!近期,JAMA调查了读者对2018-9-1到2019-8-31期间发表在JAMA系列杂志上的文章关注度,并盘点了最受关注的12项研究。本期小咖带着大家快速浏览TOP10的文章,感兴趣的小伙伴可去查看全文~

TOP1

Association Between Push-up Exercise Capacity and Future Cardiovascular Events Among Active Adult Men

成年男性俯卧撑能力和未来心血管事件的相关性

发表期刊:JAMA Network Open

发表时间:2019.2.15

JAMA年度点击率最高的文章不是某种畅销药,而是俯卧撑与健康,反映了人们对生活方式相关医学的极大兴趣。超过50万人浏览了这项研究,该研究的Altmetric评分在2019年全球所有公开获取文章中排名前10。

该研究调查了1104名美国男性消防员的俯卧撑能力。研究结果表明:能做11个及以上俯卧撑的消防员,相比只能做更少数俯卧撑的消防员,10年心血管疾病风险更低;能做40个及以上俯卧撑的消防员,风险降低最显着。

不过该研究存在一些局限性,例如,研究人员仅对年龄和BMI进行了调整,因此结果的外推性受限。

针对该文章的受欢迎程度,JAMA Network open的编辑frederick P. Rivara博士表示,“这项研究让人们更加相信,多花时间健身会改善寿命和健康”。

TOP2

Anticholinergic Drug Exposure and the Risk of Dementia:A Nested Case-Control Study

抗胆碱能药物暴露与痴呆风险:巢式病例对照研究

发表期刊:JAMA Intern Med

发表时间:2019.6.24

这项纳入≥55岁人群的巢式病例对照研究发现,痴呆风险与抗胆碱能药物之间存在剂量反应关系。抗胆碱能药有很多种类,包括一些抗组胺药,抗抑郁药,抗精神病药以及治疗肠道和膀胱疾病的药物。

研究人员从英国全科医学数据库中分析了284343人,结果发现抗胆碱能药物累积暴露量最高的人群,痴呆症风险增加了约50%。该分类的定义为:在10年的暴露期中,老年人群药物暴露量>1095日最低有效剂量,相当于每天以最低有效剂量使用某种抗胆碱药物超过3年。

这些抗胆碱能药物治疗的疾病,存在其他药物及非药物治疗方法,该研究表明,用这些替代疗法可以预防约10%的痴呆症。JAMA内科学杂志编辑Rita F. Redberg表示:“该研究的发现可能会促使医生大幅减少抗胆碱能药物的处方”。

TOP3

The Physical Activity Guidelines for Americans

美国人体育锻炼指南

发表期刊:JAMA

发表日期:2018.11.20

这份报告引用了十年前指南首次发布以来新出现的证据,包括体育锻炼益处的最新研究。新指南强调要减少久坐时间,鼓励公众将一些静坐行为改为进行中等至高强度的体育锻炼,短暂的活动(≤10min)也能视作体育锻炼。此外,对于6岁以下的儿童来说,每天3小时任何强度的锻炼都是合理的。

TOP4

Association Between Maternal Fluoride Exposure During Pregnancy and IQ Scores in Offspring in Canada

母亲怀孕期间接触氟化物与孩子智商的相关性

发表期刊:JAMA Pediatrics

发表日期:2019.8.19

这是一个长期在争论的话题:水氟化物可以预防蛀牙,但是否也有害呢?JAMA 儿科学编辑Dimitri Christakis博士表示:“大多数儿科医生,包括我自己,认为争论氟化物是不是一种潜在毒素是没有意义的,但是这篇文章却提示这个问题是值得讨论的。”

这项对加拿大601对母子的前瞻性研究发现,怀孕期间接触氟化物较高的母亲,孩子在3-4岁时智商得分较低,男孩中这种相关性更显着,女孩则没有。这个研究提示可能需要在孕期减少氟化物的摄入。

TOP5

Guidelines for Perioperative Care in Cardiac Surgery

心脏手术围手术期诊疗指南

发表期刊:JAMA Surg

发表日期:2019.5.4

促进术后恢复(ERAS)可以减少并发症、缩短恢复时间和降低成本。虽然已发表了许多关于ERAS的外科操作和准则,但针对心脏外科还几乎是空白。该指南涉及到的推荐包括术前碳水化合物的摄入、减少围手术期感染和术后疼痛的处理。

TOP6

Association of Antipsychotic Polypharmacy vs Monotherapy With Psychiatric Rehospitalization Among Adults With Schizophrenia

精神分裂症患者多药治疗和单药治疗与再入院的相关性

发表期刊:JAMA Psychiatry

发表日期:2019.2.20

这项研究发现,在精神分裂症患者中,当一个病人服用一种以上的抗精神病药物时,他们的再入院风险比单药治疗的病人要低一些。该发现之所以引人注目,是因为它们有可能颠覆诊疗标准。

该研究对62 250名芬兰患者进行了长达20年的随访,以确定多药治疗是否与再入院风险存在相关性。根据JAMA精神病学编辑Dost Ongur博士的说法,这篇文章之所以能引起人们极大的兴趣,是因为该研究的结论与既往发表的文献结果相矛盾。既往研究表明,抗精神病药物多药治疗并不比单药治疗更有效,多药治疗还与不良反应增加存在相关性。

TOP7

Vitamin D Supplementation and Cardiovascular Disease Risks in More Than 83000 Individuals in 21 Randomized Clinical Trials

补充维生素D心血管疾病风险

发表期刊:JAMA Cardiol

发表日期:2019.6.19

纳入21项随机临床试验的Meta分析发现,补充维生素D与主要不良心血管事件、心肌梗死卒中、心血管疾病死亡率或全因死亡率降低不存在相关性。针对性别、同时补充钙、治疗前的25-羟基维生素D(<25 ng/mL vs 更高)、BMI、维生素D剂量、补充剂形式等进行的分层分析,也均未显示出明显差异。

这篇文章包括了最近的3个大型试验:维生素D和Omega-3试验,维生素D评估研究,以及妇女健康倡议。这三项试验的参与者占全部Meta分析参与者的80%以上。

该Meta分析的发现与既往的观察性研究形成了鲜明的对比,观察性研究表明维生素D水平低与心血管疾病风险升高存在相关性。

TOP8

Association Between Statin Use and Risk of Dementia After a Concussion

使用他汀类药物与脑震荡后痴呆风险的相关性

发表期刊:JAMA Neurol

发表日期:2019.5.20

这是首篇关于使用药物降低脑震荡后痴呆风险的报道。研究显示,在加拿大28815名患有脑震荡的老年人中,那些在受伤后90天内服用他汀类药物的人,与那些没有服用他汀类药物的人相比,在平均3.9年的随访中,患痴呆症的风险降低了13%。与更广泛的人群相比,两组人群的痴呆风险都有所增加,但未服用他汀类药物的那组风险更高。

TOP9

Clinical Implications of Plasma-Based Genotyping With the Delivery of Personalized Therapy in Metastatic Non–Small Cell Lung Cancer

转移性非小细胞肺癌基于血浆基因分型进行个体化治疗的临床意义

发表期刊:JAMA Oncol

发表日期:2018.10.11

在这项前瞻性队列研究中,研究人员分析了基于血浆的循环肿瘤DNA(ctDNA)二代测序(NGS)是否可以让更多转移性非小细胞肺癌患者从个体化医疗获益。

在这项纳入323名参与者的研究中,将血浆NGS添加至组织NGS,可以使接受有效靶向治疗的患者从47名增加到82名。更重要的是,根据患者的ctDNA突变使用特异性抑制剂治疗患者,约86%的血浆NGS测序患者有临床获益。

这一发现表明,将血浆NGS检测纳入常规诊疗可以帮助更多NSCLC患者接受有效的靶向治疗。

TOP10

Association of Vitamin A Intake With Cutaneous Squamous Cell Carcinoma Risk in the United States

维生素A摄入与皮肤鳞状细胞癌风险的相关性

发表期刊:JAMA Dermatol

发表日期:2019.7.31

维生素一直都是研究的热门话题。这篇文章的研究结果显示,总维生素A摄入量、视黄醇和一些类胡萝卜素摄入较多的人,患皮肤鳞状细胞癌(SCC)的风险降低。

先前的研究已经表明,其他饮食因素,如维生素B3,可能对高危人群的皮肤癌化学预防有效。但早期关于维生素A摄入和皮肤鳞状细胞癌的研究并没有发现两者之间存在相关性,可能是因为随访时间较短。而这篇新研究对123570名参与者进行了长达超过26年的随访。

参考文献:

JAMA. 2019;322(21):2061-2064. doi:10.1001/jama.2019.18830



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