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NEJM:左冠状动脉主干疾病治疗之争:这种情况下,PCI不劣于CABG

2016-11-1 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论3

阻塞性左冠状动脉主干病变患者通常进行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗。随机临床试验表明,药物洗脱支架是CABG的一种可接受的替代方法(Lancet:左冠状动脉主干疾病治疗之争:CABG优于PCI)。

我们随机分配1905例左冠状动脉主干病变患者(解剖复杂性为低或中等)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),使用基于钴铬的含氟聚合物–依维莫司洗脱支架(PCI组,948例)或冠状动脉旁路移植术(CABG组,957例)。

根据SYNTAX评分评估病变部位解剖复杂性,0分代表复杂程度最低,分数越高(无上限)表示冠状动脉解剖越复杂,研究纳入的患者其分数≤32分。

主要终点是3年全因死亡、卒中心肌梗死的复合发生率,并对主要终点进行非劣性试验(非劣效性,4.2%)。主要的次要终点包括30天全因死亡、卒中或心肌梗死的复合发生率,3年死亡、卒中、心肌梗死或缺血所致血运重建发生率。

3年PCI组和CABG组的主要终点事件发生率分别为15.4%和14.7%(相差,0.7%,97.5%置信区间上限,4%;非劣效性P=0.02;HR, 1.00; 95% CI, 0.79 to 1.26; 优势P=0.98)。

次要终点事件,30天全因死亡、卒中或心肌梗死的复合发生率在PCI组和CABG组分别为4.9%和7.9%(非劣效性P<0.001,优势P=0.008)。3年死亡、卒中、心肌梗死或缺血所致血运重建发生率分别为23.1%和19.1%(非劣效性P=0.01,优势P=0.10)。

结果表明,左冠状动脉主干疾病、中低程度解剖复杂性的患者,在3年复合死亡、卒中或心肌梗死发生率方面,使用依维莫司洗脱支架进行PCI治疗不劣于CABG。

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135********(暂无匿称)

学习了,谢谢作者分享!

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2017-4-28 16:43:53 回复

保守主义

又进步了~

(来自:梅斯医学APP)

2016-11-2 7:45:35 回复

txqjm

谢谢了,学习了

(来自:梅斯医学APP)

2016-11-2 6:48:34 回复

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