BMJ研究新闻：质子泵抑制剂的使用或可增加慢性肾病的发病风险

据发表于JAMA Internal Medicine的一项观察性研究发现，质子泵抑制剂的使用与慢性肾脏疾病的发生风险增加20-50%有关。但是作者表示，仍需行进一步的研究以确定二者是否存在因果关系。

研究随访了10482名参与动脉粥样硬化风险社区研究的参与者，随访时间中位数为13.9年。 结果发现，使用质子泵抑制剂的患者其慢性肾脏病的发病风险较未使用质子泵抑制剂者高50%。

研究人员发现，基线时期322名使用质子泵抑制剂的患者中56名出现了慢性肾脏疾病，而10160名基线时期未使用者中1382名出现了慢性肾脏疾病。校正潜在的混杂因素后，包括社会经济状况、合并症和其他药物的使用，发现使用质子泵抑制剂的患者肾脏疾病的发生风险较未使用者高50%。

研究显示，质子泵抑制剂使用者的慢性肾脏疾病10年估计绝对风险为11.8%，而预期风险是8.5%。急性肾损伤的结果研究出现了相似的发现。

质子泵抑制剂使用的特定风险是因为H2受体拮抗剂的使用，二者适用于同样地适应症，但此风险与慢性肾脏疾病的发生并非独立相关。

另一项大型队列研究中发现了相同的结果，该研究共纳入了248751名处方中含有质子泵抑制剂的研究对象，随访中位时间为六年。此研究发现，16900名质子泵抑制剂使用者中1921名患者发生了慢性肾脏疾病， 231851名未使用者中28226名患者发生了慢性肾脏疾病。质子泵抑制剂的使用与慢性肾脏病的发生明显相关。该研究还发现，每次服用两次质子泵抑制剂的患者慢性肾病的发生风险较每天服用一次的患者高。

作者指出，该研究中处方中含有质子泵抑制剂的患者患慢性肾脏病的发生风险可能较高，其原因是与患者使用的药物无关的一些原因。

他们写道：“本研究为观察性研究，并没有得出证据表明质子泵抑制剂的使用与慢性肾脏疾病的发生之间存在因果关系”。但是，考虑到质子泵抑制剂的广泛过度使用，质子泵抑制剂的使用和慢性肾脏病之间的因果关系可能存在相当大的公共健康效应。

“2013年，超过1500万的美国人使用处方质子泵抑制剂，花费超过100亿美元。研究结果表明，高达70%的处方是在不存在适应症的情况下开出的，25%的长期使用质子泵抑制剂的患者可停止使用质子泵抑制剂治疗，且症状不会进展。”

原始出处：

Jacqui Wise. Proton pump inhibitors are associated with risk of chronic kidney disease, study finds. BMJ 2016; 352 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i128 (Published 12 January 2016)Cite this as: BMJ 2016;352:i128