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影像学表现多变的一种肺炎

2017-11-15 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论3
Tags: 梅斯医生  病例  肺炎  
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该病属于特发性间质性肺炎的一种亚型,大多数特发性间质病变是不可治愈的,但是该病只要能确诊,正确地治疗,其预后是良好的。

病史:

患者为一72岁老年女性,前半个月患者无明显诱因发生低热,37.5℃左右,最高可达38.1℃,无时间规律性,伴干咳、胸闷,受凉后或受刺激后可加重,无咯血、盗汗、胸痛、呼吸困难。

7月9日我院门诊X线胸片见双肺散在斑片状模糊影,部分呈条带状改变,提示“双肺感染性病变”。先后给予头孢吡肟针和头孢哌酮、舒巴坦针剂5d,症状无好转遂住院。

查体:

患者慢性病面容,精神萎靡,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,腹部平软,无肌卫无压痛,无液波震颤,无包块。麦式点无压痛反跳痛,肝脾肋下未及。

辅助检查:

胸部CT示:双肺胸膜下散在斑片状高密度影及纤维条索影,其内可见支气管气像,边缘模糊。

纤维支气管镜检查:无异常发现。

肺功能检查示:限制型通气功能障碍,小气道功能正常,残总比增加(49%),肺弥散功能障碍(DLco38%)。

在CT引导下行经皮肺穿刺活检病理检查为:纤维结缔组织增生,肺泡间隔增宽并局灶性淋巴细胞、浆细胞浸润。肺泡腔内少许巨噬细胞聚集伴闭塞性细支气管炎,病变符合特发性间质性肺炎。

血常规:血白细胞6.82g/L,分类中性粒细胞0.74,血红蛋白92g/L,血小板371×109/L。

其他:血红细胞沉降率129mm/lh、c反应蛋白41.03mg/L、血生化无明显异常、二便常规无明显异常。

简要解析:

该病的病因目前尚不清楚,由于起病时多数患者有类似流感样表现,推测可能与病毒感染有关。一般为亚急性起病,症状较轻,偶表现为急性呼吸窘迫综合征或呼吸衰竭心引。影像学病灶形态多样,包括有实变或斑片样改变、磨玻璃样变、肺结节、线样或网格样改变等4型,最多见的是实变或斑片样改变,其次为磨玻璃样变,常多种表现混合存在。肺实变常在胸膜下或沿支气管血管束走行分布,往往有支气管充气征,部分有游走性特点。

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阅读.谢谢分享.

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2017-11-16 9:50:11 回复

戒馋,懒,贪

谢谢分享学习了

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2017-11-16 9:29:07 回复

157********(暂无匿称)

学习学习.了解了解!

(来自:梅斯医学APP)

2017-11-15 13:35:25 回复

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