Chest:服用二甲双胍与磺脲类药物的2型糖尿病患者患结核病的风险比较!

2017-12-17 xing.T MedSci原创

在最初的2年中,采用二甲双胍治疗与结核的风险降低相关,而二甲双胍使用者与磺脲类药物使用者相比患结核的风险降低。

二甲双胍和磺脲类药物是常见的降糖药物;前者在在体外和动物实验中具有抗结核作用。二甲双胍与磺脲类药物对2型糖尿病(T2DM)患者的肺结核风险的疗效比较尚不清楚。近日,呼吸领域权威杂志chest上针对这一问题发表了一篇研究文章。

在这项回顾性队列研究中,研究人员从台湾全民健康保险研究资料库中确定了在2003年至2013年期间诊断的且无慢性肾脏病的T2DM患者。研究人员对随访超过2年的参与者进行回顾并观察结核患病情况,直至2013年12月。在最初的2年内,患者接受二甲双胍≥60的累积限定日剂量(cDDD)和磺脲类药物<15cDDD在被定义为二甲双胍组;不符合则为磺酰脲类组。两组按倾向评分1:1配对,采用多元Cox回归分析比较结核风险。

在40179例T2DM患者中,263例(0.65%)患者发展为肺结核,平均随访为6.1年。在多变量分析中,调整了包括改良的糖尿病并发症严重程度指数的混杂因素后,最初2年采用二甲双胍治疗,而不是磺脲类药物,是结核病的独立预测因子(60-cDDD增加,调整后的风险比为0.931,95%可信区间为0.877-0.990)。配对后,二甲双胍组比磺酰脲类组发生肺结核的风险明显降低(0.477[0.268-0.850]和0.337 [0.169-0.673],配对n=3161)。与对照组相比(最初2年采用二甲双胍治疗<60cDDD),二甲双胍治疗与肺结核的风险呈剂量依赖性相关(60-219cDDD为0.860[0.637-1.161];220-479cDDD为0.706[0.485-1.028];≥480 cDDD为0.319[0.118-0.863])。

在最初的2年中,采用二甲双胍治疗与结核的风险降低相关,而二甲双胍使用者与磺脲类药物使用者相比患结核的风险降低。

原始出处:

Sheng-Wei Pan,et al. The risk of tuberculosis disease in type 2 diabetes patients initiating metformin versus sulfonylureas.chest.2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2017.11.040

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