JACC：经导管主动脉瓣置换术后短期并发症对死亡率和生活质量的影响
2019-02-21 xiangting MedSci原创
在接受TAVR的患者中，类似事件与1年时死亡率升高和生活质量受损相关。尽管取得了相当大的进展，但仍需努力进一步减少卒中、急性肾损伤、出血和中重度PVL。
这项研究目的是探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）短期并发症与1年生存率和生活质量的独立关联。
既往研究已经分析了TAVR不同并发症对死亡率和成本的影响。然而，许多并发症可能主要影响TAVR后的患者生活质量，而这在之前尚未被研究过。
研究对象为PARTNER2（经导管主动脉瓣置入）研究中手术风险中高危并接受TAVR治疗且存活30天的患者，分析了这些患者TAVR后30天内的并发症与1年死亡率和生活质量的关联。使用堪萨斯城心肌病问卷和简表12评估生活质量。评估的并发症包括大和轻微卒中、危及生命的出血和大出血、血管损伤、3期急性肾损伤、新的起搏器植入、以及轻度和中或重度瓣周漏（PVL）。使用包括所有并发症和基线临床因素的多因素模型分析每种并发症与结局的独立关联。
3,763例TAVR患者中，大卒中和3期急性肾损伤与1年死亡风险显著升高相关，调整后的风险比分别为5.4（95％可信区间[CI]：3.1至9.5）和4.9（95％CI：2.7至8.8）。大卒中和3期急性肾损伤也与幸存者的生活质量较差相关（1年堪萨斯城心肌病问卷总分降低15.1分[95％CI：24.8分至5.3分]和14.7分[95％CI：25.6至3.8分]）。中或重度PVL、危及生命的出血和大出血均与死亡率适度升高和生活质量下降相关，而轻度PVL与生活质量的小幅下降相关。在调整基线特征和其他并发症后，需要新的起搏器、轻微卒中和血管损伤与不良结局无关。
在接受TAVR的患者中，类似事件与1年时死亡率升高和生活质量受损相关。这些结果表明，尽管取得了相当大的进展，但仍需努力进一步减少卒中、急性肾损伤、出血和中重度PVL，这将产生重要的临床益处，并且仍是器械迭代和手术改进的关键目标。
链接：堪萨斯城心肌病调查问卷（KCCQ-23问卷）原始出处：
Suzanne V. Arnold. Impact of Short-Term Complications on Mortality and Quality of Life After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. 25 February 2019.
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