Aliment Pharm Therap:中度至重度溃疡性结肠炎：托法替布vs生物制剂
2018-03-07 应颖秋 环球医学网
发表于《Aliment Pharmacol Ther》上的一项系统评价和网络Meta分析，对托法替布和生物制剂治疗中度至重度溃疡性结肠炎（UC）进行了比较性评估。
发表于《Aliment Pharmacol Ther》上的一项系统评价和网络Meta分析，对托法替布和生物制剂治疗中度至重度溃疡性结肠炎（UC）进行了比较性评估。
背景：生物治疗已经改善了UC的治疗。托法替布是一种口服小分子JAK激酶抑制剂，是一种潜在的新型治疗选择。
目的：旨在比较性评估托法替布和生物制剂（英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗和维多株单抗）在既往未暴露于TNF拮抗剂的成年患者中的有效性和危害。
方法：研究者对Pubmed、Embase、临床试验注册、监管机构网站和主要会议事项进行了综合的检索，检索时间截止到2017年8月，旨在识别出评估托法替布或生物制剂作为中度至重度UC患者诱导和/或维持治疗的随机安慰剂对照或头对头的试验。两名审查者独立提取了研究数据和结局，调查了每项试验的偏倚风险。使用传统的Meta分析来综合处理直接证据，使用网络Meta分析来校正间接的治疗比较。
结果：15项随机、双盲、安慰剂对照试验（n=3130人）贡献了诱导治疗的数据：所有治疗都优于安慰剂。间接治疗比较显示，英夫利西单抗比阿达木单抗（OR，2.01；95% CI，1.36~2.98）和戈利木单抗（1.67；1.08~2.59）在临床应答中更佳，比阿达木单抗（2.10；1.21~3.64）在临床缓解中更佳，比阿达木单抗（1.87；1.26~2.79）和戈利木单抗（1.75；1.13~2.73）在黏膜愈合中更佳。托法替布和生物制剂的间接比较未达到统计学显着性。9项研究（1776人）贡献了维持治疗的数据。数据显示，所有治疗都比安慰剂具有更高的临床疗效。安全性分析表明，所有治疗方式的不良事件发生率经评估后都未增加（除了英夫利西单抗），而维多珠单抗在严重不良事件的复发上可能更具优势。
结论：托法替布和生物制剂治疗UC是有效和安全的。需要进一步的高质量研究来确定最佳治疗选择。
原始出处：
Bonovas S， Lytras T， Nikolopoulos G，et al.Systematic review with network meta-analysis： comparative assessment of tofacitinib and biological therapies for moderate-to-severe ulcerative colitis.Aliment Pharmacol Ther. 2018 Feb；47(4)：454-465. doi： 10.1111/apt.14449. Epub 2017 Dec 4.
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