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【罕见病例】患者的左冠状动脉去哪了?

2016-12-29 作者:轻盈   来源: 轻盈医学 我要评论0

影像为正常的主动脉根部血管造影,可是左冠去哪了?
开心起搏:本人不是冠脉手术医生,猜测:莫非升主造影导管放在右冠窦了?这是一个左室收缩期截图?抛砖引玉,期待高见!

杨峰峰回复 开心起搏:位置确实是主动脉根部

zhiyi0107:左冠没有显示出来,有可能是导管刺激了左冠,引起了痉挛收缩,所以没有显影。

杨峰峰回复 zhiyi0107:导管置于主动脉根部,未进入各窦,排除人为刺激因素,那么左冠未显示,去哪了呢?

zhiyi0107:还有可能是左冠脉起源于右窦,走形于升主动脉和肺动脉干之间,造影时刚好左冠受压迫没有造影剂进入就没有显影。

binby:会不会是心脏增大心轴旋转,加上右优势,左侧较小,平第六后肋的地方隐约看到有细血管影,是不是左冠脉

杨峰峰回复 binby:是的,第二条提示里写了,仔细看图可以看见左冠的影子,但是也不全对,因为左冠很粗大,所以还有什么可能性呢?

杨峰峰:左冠不但没闭,还很粗大

zhiyi0107:左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)是一种罕见但是严重的先天性心脏病。

Aspiration:左冠起源变异

王植荣123:左冠起源于肺动脉。

HZFY:没见过此类畸形,若非提示真不懂。其实图像标注得已经很明显了:左冠主干起源于肺动脉。另外,左冠窦隐约可见细小动脉发出。学习了,谢谢分享。

柯元南:这位患者做升主动脉时主动脉,肺动脉同时显影,并可见左冠脉起源与于肺动脉。正常肺动脉的血液是静脉血,冠脉起源于肺动脉会有缺氧症状,但是这位患者因为主动脉和肺动脉有动脉导管开放,故肺动脉混有相当量的动脉血,因此患者可能没有缺氧缺血症状。此外患者心影较大,也提示有动脉导管未闭,听诊可能在胸骨左缘第二肋间有机器隆隆样双期杂音。

【答案】

左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)



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