PLoS One：呼气末正压和肺复张策略在呼吸机相关性损伤小鼠模型中的作用
2017-12-24 郭唯真 “罂粟花”微信号
正压通气是临床上重要的治疗手段，但却导致了呼吸机相关性肺损伤的临床症状出现。肺保护性机械通气策略各有不同，但都旨在减少或防止呼吸机相关性肺损伤。然而，少有策略被证明有效。为了更好地了解导致呼吸机相关性肺损伤的生物学机制，需要隔离出机械通气模型来探讨它在急性肺损伤发展中的作用。
背景与目的：正压通气是临床上重要的治疗手段，但却导致了呼吸机相关性肺损伤的临床症状出现。肺保护性机械通气策略各有不同，但都旨在减少或防止呼吸机相关性肺损伤。然而，少有策略被证明有效。为了更好地了解导致呼吸机相关性肺损伤的生物学机制，需要隔离出机械通气模型来探讨它在急性肺损伤发展中的作用。
方 法： 5-12周龄的雌性BALB/c小鼠（n = 85）进行麻醉，机械通气2h或4h，潮气量选择小潮气量（8ml/kg）或大潮气量（15ml/kg），有或无呼气末正压通气和肺复张。
结 果：大潮气量组通气2h时肺泡毛细血管屏障发生改变，大潮气量组在4h通气时，组织学评分、支气管肺泡灌洗液白蛋白、炎性细胞因子和中性粒细胞浓度明显升高。在大和小潮气量通气组呼气末正压的应用显着减少了标准化组织学评分和支气管肺泡中性粒细胞绝对计数。在2h和4h机械通气中，肺复张是维持肺顺应性必需的。
结 论：呼吸机相关性肺损伤的征象在大通气量组很明显（2小时即可发生），且长期通气（4小时）时肺损伤加重。呼气末正压和肺复张应用在所有时间点都有对抗VILI进展的作用。动态顺应性可用于指导肺复张应用的频率来改善机械通气所致肺损伤。
原始出处：
Cagle LA，et al.，Effects of positive end-expiratory pressure and recruitment maneuvers in a ventilator-induced injury mouse model.PLoS One. 2017 Nov 7；12(11)：e0187419.
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