Ann Pharmacother:NVAF患者使用DOAC治疗 影响剂量合理性的是什么?
2017-09-21 徐晓涵 环球医学
2017年8月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究,考察了对非瓣膜性房颤患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药,肾功能与不合理剂量的相关性。
2017年8月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究,考察了对非瓣膜性房颤患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药,肾功能与不合理剂量的相关性。
目的:旨在评估DOAC剂量的合理性及其对NVAF患者临床结局的影响。
方法:入组标准为:使用≥1个DOAC治疗的成年NVAF患者(2013年1月1日~2014年12月31日),在使用DOAC治疗后随访连续≥12个月,并收集入组前3个月内的肌酐清除率。患者数据来自于Optum/HumedicaSmartFile数据库。DOAC剂量根据美国处方信息确定的肾功能水平、年龄和体重分为不合理或合理。Cox成比例模型用于评估与不合理DOAC剂量相关的出血和卒中风险。
结果:388例符合条件的患者中,69人(17.8%)剂量不合理,利伐沙班具有最高的不合理剂量率。多数不合理的患者都为剂量不足。不合理的患者更可能为老年、女性、体重指数≤60kg,他们也具有较高的平均CHA2DS2-VASc评分和查尔森合并症指数评分(P<0.05)。相对于合理剂量的患者,过度治疗的患者(HR,5.4;P=0.006)比治疗不足的患者(HR,3.1;P=0.025)具有较高的出血风险。但是,卒中风险无显着性差异,这很可能由于该研究观察到的卒中事件非常少。
结论:肾功能正常和不足的患者中,都会发生不合理剂量情况。为了降低DOAC治疗相关的出血风险,必须要考虑除了肾功能之外的临床因素。
参考文献:
Shrestha S, Baser O, Kwong WJ.Effect of Renal Function on Dosing of Non-Vitamin K Antagonist Direct Oral Anticoagulants Among Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation.Ann Pharmacother. 2017 Aug 1:1060028017728295. doi: 10.1177/1060028017728295. [Epub ahead of print]
版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#AF患者#
30
#MAC#
21
#Pharm#
16
#pharma#
30
学习.谢谢分享
50
学习了受益匪浅
55
学习
46