Gut：利福平用于预防难治性梭状芽胞杆菌感染的标准治疗后的复发
2020-05-31 MedSci原创 MedSci原创
约有四分之一的患者在初次治疗后会复发艰难梭菌感染（CDI）。一项单中心试点研究表明，使用 "后续 "利福平治疗可以减少复发。我们的目的是评估利福平治疗在预防复发方面的疗效。
约有四分之一的患者在初次治疗后会复发艰难梭菌感染（CDI）。一项单中心试点研究表明，使用 "后续 "利福平治疗可以减少复发。我们的目的是评估利福平治疗在预防复发方面的疗效。
一项多站位、平行组、随机、安慰剂对照试验，招募年龄≥18岁的患者，通过甲硝唑或万古霉素治疗，在CDI解决后立即进行。受试者接受利福平400毫克，每天三次，每次3次，持续2周，再减至200毫克，每天三次，再持续2周，或同样的安慰剂。主要终点是入组后12周内CDI复发。
在2012年12月至2016年3月期间，151名参与者被随机分配给利福平或安慰剂。130人获得了主要结局数据。平均年龄为71.9岁（SD 15.3）。12周内的复发率为29.5%（18/61），而接受安慰剂的参与者中，12周内复发率为29.5%（18/61），而接受利福平的参与者中，复发率为15.9%（11/69），组间差异为13.7%（95%CI-28.1%至0.7%，P=0.06）。风险比为0.54（95% CI 0.28至1.05，p=0.07）。在6个月的安全性随访期间，每组有9名参与者死亡（12%）。组间的不良事件发生率相似。
虽然CDI后的 "随访 "利福平似乎能使复发率减半，但在这组体弱的老年患者中，我们未能达到我们的招募目标，因此利福平的估计效果缺乏准确性。一项包括先前试验在内的荟萃分析表明，利福平可能是有效的；然而，还需要进一步的、更大的证实性研究。
原始出处：
Giles Majo, Lucy Bradshaw, et al., Follow-on RifAximin for the Prevention of Recurrence Following Standard Treatment of Infection With Clostridium Difficile (RAPID): A Randomised Placebo Controlled Trial. Gut. 2019 Jul;68(7):1224-1231. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316794. Epub 2018 Sep 25.
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