Med Intensiva：PICCO和心脏超声对亚低温治疗患者心排出量测量准确性的比较
2017-06-23 MedSci MedSci原创
使用热稀释法进行有创心血管系统监测，例如PICCO，在重症监护患者已经广泛应用，并且可以测量心输出量（CO）等一系列血流动力学参数。然而，对心搏骤停后患者进行亚低温治疗，低体温可能对这一监测系统准确性有所干扰。经胸多普勒心脏超声长期以来已经证实可以精准的测量CO，并且不受体温变化的影响。本研究旨在于评估与心脏超声相比较，PICCO在测量亚低温治疗患者CO的准确性。对30名患者分别使用心脏超声和PI
使用热稀释法进行有创血流动力学监测，例如PICCO，在重症监护患者已经得到广泛应用，并且可以测量心输出量（CO）等一系列血流动力学参数。然而，对心搏骤停后患者进行亚低温治疗，低体温可能对这一监测系统准确性有所干扰。经胸多普勒心脏超声长期以来已经证实可以精准的测量CO，并且不受体温变化的影响。
本研究旨在于评估与心脏超声相比较，PICCO在测量亚低温治疗患者CO的准确性。
对30名患者分别使用心脏超声和PICCO对心排出量进行测量，其中15名患者在心搏骤停后采用亚低温治疗。其中18名患者体温＜36°，12名患者体温≥36°。在心脏超声和PICCO对CO的测量值中，最大可接受误差为0.5l/min。
在正常体温（体温≥36°）情况下，心脏超声-CO组和PICCO-CO组平均差为0.030l/min，可信区间（-0.22，0.28），误差不超过0.5l/min。在亚低温治疗组中（体温＜36°），平均差为-0.426l/min，可信区间（-1.60，0.75），在两组测量中仅有44%（8/18）测量值落在误差区间内（-0.5，0.5）。适合测量的最低体温临界点为35.95℃，在此温度以上特异性为100%，假阳性率为0%。
因此可以明显地得出结论：在体温＜36°时，心脏超声组和PICCO对CO的测量结果表现出明显地不一致，这说明了在亚低温治疗的患者中，使用PICCO对心排出量进行测量结果并不准确。
原始出处：
Souto Moura T1， Aguiar Rosa S2， et al.The accuracy of PiCCO® in measuring cardiac output in patients under therapeutic hypothermia - Comparison with transthoracic echocardiography. Med Intensiva. 2017 May 25. pii： S0210-5691(17)30141-9. doi： 10.1016/j.medin.2017.03.007.
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