Lancet Dia & Endo：单一行为干预对肥胖孕妇的影响不明显
2015-07-19 崔倩 译 MedSci原创
行为干预可能对肥胖孕妇的临床治疗效果有所改善。研究人员意在调查通过干预饮食和行为活动是否可以降低孕妇患有妊娠糖尿病和大于胎龄儿的概率。 英国成年女子孕期良好膳食和活动试验(UPBEAT)是一项在含有多种族的英国市中心地区的九家医院实施过的一项随机对照试验。研究人员招募16岁以上的肥胖孕妇（15至18周零6天的妊娠期）（BMI≥30 kg/m2）。研究人员根据计算
行为干预可能对肥胖孕妇的临床治疗效果有所改善。研究人员意在调查通过干预饮食和行为活动是否可以降低孕妇患有妊娠糖尿病和大于胎龄儿的概率。
英国成年女子孕期良好膳食和活动试验(UPBEAT)是一项在含有多种族的英国市中心地区的九家医院实施过的一项随机对照试验。研究人员招募16岁以上的肥胖孕妇（15至18周零6天的妊娠期）（BMI≥30 kg/m2）。研究人员根据计算机在线随机程序将以上参与者随机的分配到受行为干涉的实验组和标准的产前保健实验组，并根据受试者的年龄、种族、特点、身体质量指数以及奇偶校验位进行进一步的细化。行为干预在一周之内分八个健康训练引导期进行。主要结果为妊娠期糖尿病（经口服葡萄糖耐受试验和来自于怀孕研究小组中的糖尿病国际协会的标准进行诊断）和大于胎龄儿（≥90出生体重百分位数）。通过意向性治疗来进行分析。
在2009年3月31日至2014年6月2日之间，研究人员评估了有资格参与此项研究的8820名女受试者并且招募了1555名参与者,其平均BMI值为36.2 kg/m2（SD 4.8）。其中772名女性被随机分配到标准产前保健组，783名女性被分配到行为干预的实验组，其中两组中分别挑选651名和629名女性，完成口服葡萄糖耐受性试验。
实验结果报道标准护理组中172名（26%）女性存在妊娠糖尿病，行为干预组中有160名（25%）女性患妊娠糖尿病（风险比为0.96,95% Cl 0.79-1.16;p=0.68）。标准治疗组中751名婴儿中存在61名患大于胎龄儿，行为干预组中的761名婴儿存在71名（9%）大于胎龄儿（1.15,0.83-1.59；p=0.40）。因此，主要试验结果无组间差异，尽管在行为干预组中某些产妇的评价结果有所改善，包括减少膳食血糖负荷，孕妇增重，产妇皮褶厚度以及体力劳动的增加。不良反应包括新生儿死亡（标准治疗组存在2例，行为干预组存在3例）,子宫内死胎的存在（标准治疗组10例，行为干预组6例）。未有产妇死亡的报告。流产率（标准治疗组2% vs行为干预组2%），大出血(1% vs 3%)以及小于胎龄儿(≤5出生体重百分位数; 6% vs 5%),无组间差异。
通过单一行为干预饮食和活动来解决孕妇的肥胖问题，或者是降低患有妊娠糖尿病以及大于胎龄儿的发生率是不够的。
原始出处：
Prof Lucilla Poston, Ruth Bell, MD, Helen Croker,Angela C Flynn, Prof Keith M Godfrey,et al.Effect of a behavioural intervention in obese pregnant women (the UPBEAT study)，The Lancet Diabetes & Endocrinology,2016.7.9
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