一文读懂CK-MB mass
2018-04-08 小窝 检验医学网
利用酶免疫分析技术检测 CK- MB mass 提高了CK-MB在AMI早期诊断和微小心肌梗死患者中的诊断敏感性(如下表)。
1指征
诊断无骨骼肌损伤的心肌梗死,亦适于早期诊断。
监测溶栓治疗。
估计不稳定心绞痛患者的预后。
2检测方法
全血快速定性试验
原理:固相免疫层析法。吸取肝素化或EDTA抗凝的全血150pl加入样本孔,由于膜的作用将血细胞同血浆分离(3min内),定量的血浆随后发生迁移，CK-MB同染料标记的抗体结合，形成的复合物再与固相载体结合的抗CK-MB抗体结合。过量的标记抗体继续移动在质控区结合形成沉淀线。阳性的检测结果会出现两条沉淀线。一条是质控线,另一条是样本检测线。定量 ELISE:双抗体夹心免疫分析法。
3样本
血清或血浆
4参考范围
<5~8pg/L(取决于不同的厂商)
5临床意义
心肌梗死:在胸痛发作的最初6h内CK-MB mass的敏感性明显优于CK-MB活性检测。在胸痛发作的最初6~71h内CK-MB mass的诊断敏感性同肌红蛋白相似(如上表)。CK-MB的临床特异性高于肌红蛋白。在不同的时间(如下表)重复此项检测有助于确诊AMI。溶栓治疗第90min和治疗前相比,若CK-MB mass增加>24pw/(l,h)或定值增加>4倍,提示梗阻的血管再灌注成功。
心绞痛:由于CK- MB mass检测的高敏感性，其对微小心肌梗死(如可能为严重的不稳定心绞痛)的诊断价值明显优于传统的酶活性测定。伴有CK- MB mass增加的不稳定心绞痛患者数月后心肌梗死的发生和死亡都明显高于CK- MB mass正常的不稳定心绞痛患者。肌损伤：由于CK- MB mass在骨骼肌损伤时也会增加，因此询问病史和观察症状时要加以注意。CK- MB mass同CK活性比率的决定水平取决于检测方法。骨骼肌损伤时37℃测定CK活性的比率为<0.025(2.5%)。
6评价与问题
快速全血检测试验:检测过程大约为20min。如果质控线不出现则结果不可靠,必须重新检测。结果必须在加样后15min时判断，时间过长则不易准确判断结果(背景加深)。高浓度的CK-MB则较早就会出现样本沉淀线。结果的读取应在适宜的光线条件下。CK-MB浓度>5pg/L为阳性。此项试验同其他CK同工酶无交叉反应。胆红素、血红蛋白和甘油三酯不影响结果。检测结果的解释须结合ECG检査和临床症状。必须多次采样进行检测并用定量检测加以确定。可同时检测CK-MB和肌红蛋白的商品化试剂已问世。
ELISA:由于去除CK-MM、CK-BB、巨CKI和巨CKⅡ以及腺苷酸激酶的干扰，使CK-MB的酶免检测的特异性大大提高。大部分特异高的CK-MB检测已完全自动化,可在急诊室迅速检测检测时间10~25min(取决于不同的试剂盒)。
干扰：血红蛋白<0.47mmol/L(750mg/d)；胆红素<850mol/L(50mg/dl)；甘油三酯酯<15.4mmol/L(1350mg/dl)对检测无影响。
稳定性：2~8℃可保存24h，冷冻可长期保存。
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谢谢分享学习
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