以"人民群众健康"为中心推动护理事业稳步发展
2017-07-31 佚名 中国护理管理
护理改革任重而道远。在机遇与挑战面前，我们需要总结经验，认清形势，把握好方向，发挥护理人员的创造性才智，调动一切支持力量，把护理事业稳步向前推进。
护理改革任重而道远。在机遇与挑战面前，我们需要总结经验，认清形势，把握好方向，发挥护理人员的创造性才智，调动一切支持力量，把护理事业稳步向前推进。
（国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红）
近年来，随着医疗技术水平的提高，社会老龄化进程的发展，以及人民群众对健康需求的增加，护理面临着前所未有的挑战和机遇。全国广大护理工作者凝心聚力，共同在开创护理事业发展的征程中，不仅为促进人民群众、患者的健康发挥了非常重要的作用，而且也在护理事业发展的过程中，不断实现着自身价值。各级政府、各有关部门、社会对护士队伍建设和护理工作持续发展给予了高度重视和大力支持。近年来，在党中央、国务院的领导下，在各方面的共同努力下，国家卫计委以“加强护士队伍建设”和“满足群众健康需求”为两条主线，积极推进护理事业快速发展，取得了显着成效。但我们也看到，护理质量和安全管理水平还有待进一步提高，护士队伍在人数、人员结构、能力、管理水平等多方面还与现实需求存在着一定的差距。如何实现护理事业的持续稳定发展，需要我们广大护理人员的共同努力，特别是护理管理人员的开拓创新。
1.近年来护理事业发展取得显着成效
1.1 加强法制建设，完善顶层设计
2008年，国务院颁布《护士条例》，在立法层面上维护护士权益，明确护士义务。多年来，各级卫生行政管理部门致力于促进医疗机构落实《护士条例》内容，保障护士人力配置、薪酬待遇，加强护士的科学管理，加大护士培训力度等，切实维护和保障护士的合法权益及身心健康。自2005年以来，国家卫计委连续下发了护理事业发展三个 “五年规划”，在护理事业发展规划制定和实施过程中，明确了护士队伍建设的目标和任务，明确了护理质量提升的方向，明确了提升护理管理科学化、规范化水平的重点举措，通过“五年规划”的引领和落实，促进了我国护理事业的健康发展。
1.2 改善护理服务，贴近群众需求
2010年，作为公立医院改革、改善医疗服务的具体举措，在全国推行以优质护理服务为平台的护理模式改革和护理内涵拓展。各级各类医疗机构和广大护士以为患者提供规范、专业的服务，减轻患者病痛，加速康复进程，提高医疗效率与效益，满足群众身心健康需求为目标，实施了一系列的改革措施。优质护理覆盖的范围越来越广 ，人民群众的受益面越来越大。截至2016年底，优质护理服务实现了三级医院全覆盖，88.2%的二级医院开展了优质护理服务。随着今年以来医改的不断深入，分级诊疗和家庭医生签约服务的推进，为主动适应疾病谱变化和人口老龄化进程，护理服务范围也在逐步从医疗机构向社区、家庭扩展，向慢病人群扩展。
1.3 增加人力配置，提高护士满意度
近年来护士的数量持续、快速增长。截至2016年底，我国注册护士总数达到350.7万，占卫生计生专业技术人员的42%，较2010年增长了71.2%。每***口护士数从2010年的1.52提高到2016年的2.54。全国医院医护比由2010年的1∶1.16提高到2016年的1∶1.45。2016年，在基层医疗卫生机构从事护理工作的护士数达到69.6万。具有大专以上学历的护士占总数的65.1%。护士的专业素质和专业技术水平逐步提升，服务能力不断提高，在重大突发公共事件的医疗救治中发挥了重大作用。护士数量增加的同时，护士的满意度也逐步提高。优质护理服务既是结合深化医药卫生体制改革的任务，大力提升护理专业水平的重要举措，也是推进护理改革，特别是调动护士积极性的一项重要举措。各地及医疗机构不断改革创新护理管理体制机制，在护士人力资源配置、护理质量持续改进、科学绩效考核和薪酬分配方面进行积极探索与实践，取得一定成效。医疗机构将护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，如有的采取设立特殊护理岗位津贴、提高护理夜班费等措施，努力为护士创造公平、公正、激励、宽松的管理政策，创造良好的职业环境。从第三方公布的优质护理服务实施成效调查的结果看，除了公众对护理服务满意度的提升，更重要的是护士对自身工作的满意度及对外部政策大环境的满意度也在提升。
2.对未来护理事业发展的思考与展望
2.1 护理事业是“健康中国”建设的重要组成部分
护理事业是“健康中国”建设非常重要的组成部分。在去年召开的“全国卫生与健康大会”上，习近平总书记深刻阐述了推进“健康中国”建设的指导思想和工作方针，他特别提到，要把人民群众的健康放在优先发展的战略位置，同时，要加倍努力，为人民群众提供全方位、全生命周期的健康服务。而护理工作服务于人的生老病死全过程，护士与人的健康接触最直接、最密切、最连续，因此，在实现“健康中国”目标的过程中，护士这支队伍发挥着不可替代的重要作用。要始终把护理工作的发展主动自觉地融入到社会发展的大局中，融入到医疗卫生事业发展的大局中，融入到医疗改革不断深入的大局中来考虑。
今年是推进健康中国建设的“关键年”，也是国家卫计委工作的“落实年”。下一步，我们将认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照全国卫生与健康大会精神和“健康中国”建设战略要求，大力推进护理事业改革发展，持续提高护理专业水平。贯彻落实《全国护理事业发展规划(2016-2020年）》，推进护理工作改革发展，显着提高群众获得感。加大各地对护理工作的重视力度。要求各地认真谋划护理事业改革与发展，继续大力加强护理队伍建设，加强部门协调形成合力，争取有利于护理事业改革与发展的政策支持。
2.2 护理工作以 “人民群众健康”为中心
随着优质护理服务的持续推进，护理服务的理念从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变，而随着我国分级诊疗格局的形成，慢病管理、疾病的预防日益受到重视，护理工作将进一步拓展为以 “人民群众健康”为中心。如厦门实施的“三师共管”家庭医生签约服务就是一种非常好的探索。“三师”当中最贴近社区患者的健康管理师大部分来源于具有一定临床经验的护士，经过培训以后他们与全科医生和专科医生一道来对慢病病人提供签约慢病管理服务。而很多医疗机构还结合实际情况创新开展工作，比如有一些医院通过APP，通过微信，对出院的病人提供连续化的护理服务，有些出院之后的病人有一些问题可以通过责任护士的延伸服务得到解决。今后还要继续扩大护理专业的内涵，将护理服务逐渐延伸至社区和家庭，积极创新服务方式，为群众提供老年护理、慢病管理、长期照护、康复促进、安宁疗护等服务，进一步满足人民群众多样化、多层次的健康服务需求。
2.3 改革与改善同步推进，实施护理人员科学化管理
在临床推进护理模式改革中，我们更注重服务品质改善，就是要在推行责任制整体护理的过程中，始终围绕满足患者的身心需求，改革与改善通力进行。对于护士的管理也同样如此，改革护士的管理方式，改善临床一线护士的待遇，也同样是改革与改善同步推进，最终达到护士满意、患者满意、社会满意。《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》提出了加强护士队伍建设和加强护理科学管理的一些重点任务。这里面包括落实好《护士条例》等法律法规，维护护士的合法权益；要增加护士总量，满足临床需求；要完善护士的培训制度，特别是在专科领域当中建设好一支专科化的护士队伍和培养一批护理骨干，提升护士的职业发展空间。要加强对护理的科学管理，以人为本，调动好护士的积极性，激发广大护士的活力。原来护士按身份管理转变为岗位管理，使得护士同岗、同薪、同待遇，通过科学的绩效考核，使护士的收入分配与他的工作量、工作技术含量、患者的满意度、患者转归相关联，真正从合理分配薪酬，促进职业发展等各方面努力，稳定一线护士队伍。
由于人民群众的健康需求在不断提升，人口老龄化的程度在不断提高，慢性非传染性疾病从急性期的诊疗向慢性期的照顾过度，以及其他需求的增加，护士人力短缺是我们无法回避的问题，这也是全世界各国护理管理中所面临的难题。我们应该从三个方面同步发力，即一方面要壮大护士队伍，另一方面要降低流失率，同时还要延长护士的职业生涯，这样才能使得护士队伍的建设与人民群众的健康需求相适应。
2.4 大力加强宣传引导，营造良好的护士执业氛围
全国的300多万护士工作在近100万家大小不同的医疗机构里。广大护士在平凡的岗位上做出了不平凡的业绩。每个人身上，都有很多的闪光点。希望媒体能够大力宣传护理人员、护理工作者的奉献精神和职业精神。今年护士节，国家卫生计生委召开了全国护理工作会议，会上通报表扬了一批在推进优质护理服务工作中表现突出的集体和个人，激励广大护理工作者为推进健康中国建设，增进人民群众的健康福祉做出更大贡献。《中国护理管理》杂志社今年年初举办了“首届全国护士微电影节”活动，给大家提供了一个平台，来展现自己的生活、工作和学习，来展现自己背后很多感人的故事。这些微电影，应该不仅仅是感动我们自己，更要感动社会，要感动我们的公众。希望媒体继续大力宣传临床好的做法、典型的经验，宣传护士在平凡的岗位上所做出的不平凡业绩，在全社会营造一个支持护理事业发展和尊重护士、爱护护士、关注健康、重视护理的社会氛围。
总之，护理改革任重而道远。在机遇与挑战面前，我们需要总结经验，认清形势，把握好方向，发挥护理人员的创造性才智，调动一切支持力量，把护理事业稳步向前推进。
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学了。。。。。。。。。。。
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谢谢分享，学习了
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