JAMA PSYCHIAT：利他林或可用于成瘾性疾病治疗
2013-07-04 PCMC dxy
这一研究发表于近期《美国医学会杂志-精神病学》（JAMA Psychiatry.Published online June 26, 2013）。研究发现，盐酸哌甲酯（Methylphenidate，商品名：利他林）可调节大脑中某些特定通路的连接，而这些通路被认为与可卡因成瘾患者的自我控制及对药物的渴求有关。既往研究显示，口服盐酸哌甲酯可以改善可卡因成瘾患者的脑功能，这表现在某些特别的认知功能中，如
这一研究发表于近期《美国医学会杂志-精神病学》（JAMA Psychiatry.Published online June 26, 2013）。研究发现，盐酸哌甲酯（Methylphenidate，商品名：利他林）可调节大脑中某些特定通路的连接，而这些通路被认为与可卡因成瘾患者的自我控制及对药物的渴求有关。
既往研究显示，口服盐酸哌甲酯可以改善可卡因成瘾患者的脑功能，这表现在某些特别的认知功能中，如忽略带有情感色彩的干扰性语词，解决认知冲突等。与可卡因相似的是，盐酸哌甲酯可提高脑内多巴胺及去甲肾上腺素的活性水平，但口服给药使得峰值效应的出现需要更长的时间，这意味着可降低药物成瘾风险。该药通过延长多巴胺的作用时间，可增强信号通路进而改善多项认知功能，包括信息处理及注意力等。
西奈山医学院精神病学教授，Brookhaven 国家实验室的Rita Goldstein教授称，“口服盐酸哌甲酯可提高脑内多巴胺水平，这一点与可卡因类似，但却没有很强的成瘾性，”“在其他替代性疗法中，如尼古丁口香糖替代吸烟，或者美沙酮替代海洛因都有助于患者，而盐酸哌甲酯也具备可替代的特性，我们希望明确该药能否通过强化潜在相关脑区的连接，以达到对可卡因成瘾进行干预的效果。”
纽约Stony Brook大学的博士研究生Rita Goldstein是本研究的第一作者，他表示：“利用fMRI，我们发现盐酸哌甲酯确实对若干成瘾相关脑区之间的连接产生有益的影响。”Goldstein的团队招募了18名可卡因成瘾的个人，受试者经随机分组后分别口服盐酸哌甲酯或安慰剂。研究者使用功能磁共振成像（fMRI），在达到药物峰值效应之前和期间测定成瘾相关的特定脑回路的连接强度。他们还评估了受试个体成瘾行为的严重程度以了解该因素对实验结果是否存在影响。
盐酸哌甲酯减弱了那些参与到习惯形成过程中的脑区间的联系，包括强制性觅药及渴求等习惯。脑电波扫描同样显示，盐酸哌甲酯增强了其他一些脑区间的连接，这些脑区间与调节情绪及控制行为习惯等相关，而根据之前的报道，这些联系在成瘾形成进程中发生断裂。
“事实证明，服用盐酸哌甲酯仅一次后其作用即显现出来，显示该药在可卡因及其他物质成瘾的辅助治疗方面具有巨大潜力，”Goldstein教授称，“虽然只是一项初步研究，但其成果是令人振奋，值得进一步探索研究，尤其是该药与认知行为疗法或认知矫正疗法的优点结合起来的时候。”
共同作者中包括药物滥用国家研究所主任Nora D. Volkow博士，BNL MR 主任Dardo Tomasi博士等人。
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