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病例报道还有临床发表价值吗?

2017-5-12 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论12
Tags: 病例报道  发表  
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近期,BMJ杂志刊登了一篇个人观点的文章,作者Jonathan Roos认为,病例报告(case report)可以为未来的患者诊治提供一丝线索,能够帮助医生从无知逐渐走向洞察。以下为文章全文,和大家分享作者关于病例报告的观点。

迄今为止,已经有5600万篇科学论文被发表出来,如果只打印每篇文章的第一页,这些纸堆到一起,可以高达近6km。

几年前,Nature进行的一项研究发现,这些文章中,只有100万篇超过100次引用[1]。被引用最多的文章通常是关于新方法的,例如,如何测定蛋白浓度(305148次引用),如何进行DNA测序(213005),如何分离脂质(45131)。超过三分之一的文章,从来没有被引用过。还有三分之一的文章,被引用不到十次。

那么,我们为发表文章所做出的努力就浪费了吗?改述一下爱因斯坦的话:不是一切价值都可以被测量,不是所有可以测量的都有价值。这个用在医学领域再贴切不过了。

然而,期刊们还是向简单粗暴的影响因子屈服了,最明显的受害者就是单个病例报告。什么是病例报告?病例报告是一个医生及其团队在黑暗中与疾病斗争的故事。病例报告可以为未来的患者诊治提供一丝线索,能够帮助医生从无知逐渐走向洞察。这是中世纪医学和现代医学的区别所在:大家可以互相分享经验,写文章,同行审查,发表后其他人都能查看。之后,也许还能去做病例系列研究或荟萃分析。

病例报告还可以起到一种名片的作用,通过病例报告,我们可以知道哪个团队以前接触过这种病例,我们可以去咨询谁。在互联网盛行的今天,病例报告已经不再被需要了吗?并不是这样的!

写病例报告时,我们会想起这个患者的独特性。反过来也提醒我们要谦虚:还有很多未知的东西等待去探索。病例报告有时候是推动我们去学习某些疾病的唯一手段,如非常罕见的疾病。例如,山德霍夫氏病和艾卡迪综合征,通过病例报告的一点点累积,对单个病人的详细记录,最终才将这种疾病的自然史拼凑完整。

病例报告对患者和医生都有帮助。通过查看病例报告,医生可以告诉患者:世上还有其他人和你患同样的疾病。通过病例报告,一个医生可以告诉同行,我有处理这种疾病的经验,而其他医生可以通过分享的病例报告,来帮助其他类似的患者。

获得知识的同时也伴随着责任:我们有义务去分享医学见解,也许就是有新诊疗线索的个案报道。然而,越来越多的杂志要求患者需同意报告他们的病例,即使是匿名也需取得同意,我对此不赞同。如果一名患者寻求医学治疗,他们也会从其他患者的诊治经验中受益。不仅仅是承担道德责任,还应自愿提供信息,以发挥更大的作用。

原始出处:

Van Noorden R, Maher B, Nuzzo R.The top 100 papers. Nature. 2014 Oct 30;514(7524):550-3

Roos JLet's hear it for the case report. BMJ. 2017 Jan 12;356:j124. doi: 10.1136/bmj.j124



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所属期刊:BMJ-BRIT MED J 影响因子:20.785 期刊论坛:进入期刊论坛
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135********(暂无匿称)

说的非常好,正在写一篇case report,给了我信心和鼓励!

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2017-6-8 15:30:42 回复

136********(暂无匿称)

病例也是组成科研的一部分,是可以借鉴参考的

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2017-5-25 23:45:48 回复

威尼斯水手

好的病案报道也很有价值

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2017-5-20 16:46:39 回复

孙文杰

说的好,病例报道和基础研究同等重要,相辅相成

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2017-5-16 17:35:24 回复

Lke

可以可以。。。。。。

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2017-5-13 10:10:19 回复

执迷不悔

可以学习很多新知识,坚持看

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2017-5-13 6:47:07 回复

dyt143

最后诊断都没有搞清楚的可不可以报

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2017-5-13 0:00:07 回复

执迷不悔

好好学习,扬帆起航

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2017-5-12 20:04:37 回复

dhzzm

学习了分享了

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2017-5-12 17:39:54 回复

有备才能无患

小医院没啥典型病例,疑难杂症罕见病都去大医院了,病例报告没啥病可写

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2017-5-12 15:19:01 回复

solarjin

非常有价值,开拓了视野

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2017-5-12 14:13:46 回复

131****2916暂无昵称

我觉得肯定是有价值的

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2017-5-12 14:06:29 回复

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