Lancet Neurol：临床孤立综合征患者多发性硬化诊断预测标准研究——2016 MAGNIMS vs2010 McDonald
2017-12-25 zhangfan MedSci原创
研究认为，2016 MAGNIMS诊断标准与2010 McDonald标准相比，对临床多发性硬化预测的准确性相近，但临床应用得到了简化，额外条目可提高新诊断标准的特异性
2016年，多发性硬化症磁共振成像(MAGIMS)协会提出了对MS-MRI诊断标准修改--以病灶的空间多发性（DIS）和时间多发性（DIT）用于临床孤立综合征(CIS)患者多发性硬化的诊断，代替原有的标准（2010McDonald）。DIS标准变化包括：排除症状性和无症状性病变的区别，将脑室周围受累所需的病变数目增加到3个，增加了皮质与视旁病变的联合应用及视神经评价。DIT标准变化包括：排除了症状性和无症状性病变的区别。近日研究人员考察MAGNIMS新标准在临床实践过程中的效果。
研究人员对CIS典型患者临床发病后3个月内进行了脑、脊髓MRI和视神经评估。患者年龄16-60岁，CIS后提示存在中枢神经系统（CNS）髓鞘脱失以及典型的多发性硬化复发缓解症状。在临床症状3个月内进行全面的脑脊髓MRI检查，随后的12个月进行脑扫描随访。在36和60个月，记录第二次临床发作情况。研究利用时间相关工作特性曲线分析评估DIS、DIT以及DIS +DIT的诊断效果。
368名CIS患者参与研究，随访平均50个月后，189人(51%)临床确诊多发性硬化。在36个月时，DIS指标表现出较高的诊断敏感性 (2010McDonald 0.91 [95% CI 0.85-0.94]，2016MAGNIMS 0.93 [0.88-0.96])， 组间特异性相近(0.33 [0.25-0.42]，0.32 [0.24-0.41])， 特性曲线下面积相近(AUC； 0.62 [0.57-0.67]，0.63 [0.58-0.67])。诊断效果不受症状性病变(敏感性 0.92 [0.87-0.96]， 特异性0.31 [0.23-0.40]， AUC 0.62 [0.57-0.66])或皮质病变(敏感性0.92 [0.87-0.95]， 特异性 0.32 [0.24-0.41]， AUC 0.62 [0.57-0.67])的影响。3个脑室周围病变的特殊要求略微降低了诊断的敏感性 (0.85 [0.78-0090]， 提高了诊断特异性 (0.40 [0.32-0.50]， 对AUC无显著影响 (0.63 [0.57-0.68])。视神经评价对诊断敏感性的影响不显著 (0.92 [0.87-0.96])， 但降低了特异性(0.26 [0.18-0.34])以及AUC(0.59 [0.55-0.64])。DIT以及DIS+DIT的AUC，在不同诊断标准之间差异不显著。
研究认为，2016 MAGNIMS诊断标准与2010 McDonald标准相比，对临床多发性硬化预测的准确性相近，但临床应用得到了简化，额外条目可提高新诊断标准的特异性。
原始出处：
Prof Massimo Filippi et al. Prediction of a multiple sclerosis diagnosis in patients with clinically isolated syndrome using the 2016 MAGNIMS and 2010 McDonald criteria： a retrospective study. Lancet Neurol. 21 December 2017.
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学习了.谢谢分享
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客观性.公正性.讲得很不错
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