Neurocrit Care:神经源性应激性心肌病

2018-01-27 杨中华 脑血管病及重症文献导读

应激性心肌病的Mayo诊所定义为短暂心室功能障碍,通常多血管分布,有心肌损伤/缺血的证据比如心电图改变和/或心脏生物学标记物,无明显梗阻性冠状动脉病。

应激性心肌病的Mayo诊所定义为短暂心室功能障碍,通常多血管分布,有心肌损伤/缺血的证据比如心电图改变和/或心脏生物学标记物,无明显梗阻性冠状动脉病。应激性心肌病可能继发于各种不同生理、病理和精神事件,神经系统疾病是应激性心肌病的病因之一。

神经源性应激性心肌病最常见的病因为蛛网膜下腔出血,其他神经系统疾病引起应激性心肌病的数据非常有限。2017年12月来自梅奥诊所神经内科的Deena M. Nasr等在Neurocrit Care上发表了他们的研究结果,目的在于验乞入住NICU合并神经源性应激性心肌病患者的临床特征和预后。

该研究纳入了2009年到2013年间连续收住NICU合并明确和可能神经源性应激性心肌病的成人患者34例。最常见的症状为呼吸困难(50%)。蛛网膜下腔出血是最常见的病因(32.4%),剩下2/3由其他神经系统疾病触发。最常见的心电图改变为QT间期延长(88.2%)和T波倒置(64.7%)。最常见的超声心动图表现为apical variant(41.2%),右心室(26%)(P = 0.03)和变力性支持(P = 0.006)是不良预后的预测因素。出院时53%的患者预后不良(mRS>3),但是随着时间大部分幸存者都能改善。

最终作者认为神经源性应激性心肌病最常见于蛛网膜下腔出血,但是其他很多急性脑损伤都是神经源性应激性心肌病。变力性支持是预后最强的预测因子。患者出院时往往预后不良,但是可以逐渐改善。

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