大众媒体又爆了个医疗“红包黑幕” 看完真有点哭笑不得！
2016-01-06 王建秀 奇点网
今天，奇点糕看了一篇题为《惊见医生做手术索要巨额“红包”！经视大调查记者全程实录“专家跑场费”始末》的文章，大致是说有患者向媒体举报，认为湖南常德市第四人民医院所请的外院医生私自收取费用7000元，属于巨额收红包的行为，没有收据也没有发票。事情发生的背景是，该院需要给一名肾结石患者进行手术，由于患者病情严重，必须从大医院请教授过来主刀。而这7000元就是给主刀教授的“专家跑场费”，该教授当天还在医
今天，奇点糕看了一篇题为《惊见医生做手术索要巨额“红包”！经视大调查记者全程实录“专家跑场费”始末》的文章，大致是说有患者向媒体举报，认为湖南常德市第四人民医院所请的外院医生私自收取费用7000元，属于巨额收红包的行为，没有收据也没有发票。事情发生的背景是，该院需要给一名肾结石患者进行手术，由于患者病情严重，必须从大医院请教授过来主刀。而这7000元就是给主刀教授的“专家跑场费”，该教授当天还在医院有同样的六台手术。
“专家跑场”这个让大家再也熟悉不过的事情，被社会媒体当作揭黑的事情来抓，真是有点悲哀！无论它叫会诊也好、飞刀也好，其实本质都是医生利用空余时间来做手术。一开始政策并不允许这种行为，但后来医院开始制定院外会诊制度，允许医生备案后到外院做手术，被称之为“会诊”，偷偷溜出去做手术的被称为“飞刀”。
存在即是合理。在现实中，邀请大医院到小医院来做手术是有市场需求的。首先，很多二三线城市医院、县级没有能力解决疑难手术。会诊手术不但解决了手术问题，甚至还能帮助医院建立、发展新的学科，这也是国家分级诊疗政策所支持的。另外，患者通过自己的力量见不到大专家，会诊还省去了患者和家属去城市大医院路费、时间、精力等成本。最后，要想实现“大病不出县”等公立医院改革目标，会诊是把患者留在区域内诊疗的最好的方式。
其实，这是一件多方共赢的事儿。如果请不来这个会诊医生，那么患者只能乖乖回家，或者再花上几万元的路费、住宿费、关系费见到大医院的专家。如果请不来这个会诊医生，小医院只能继续在自闭中前进，无法通过这种方式提高医疗水平。
既然有需求，那就会产生交易、产生价格，大专家付出了自己的时间、精力，还冒着医疗安全的风险，给多少合适呢？不同专家有不同的水平、有不同的优先级安排，不同手术难度也不同，出的价格也不一样，这又怎么收费呢？
按照国家规定，这个问题还真是凉拌。公立医院会诊是由物价部门制定的。以湖南省为例，该省院际会诊主任医师级别每次260～300元不等，外埠会诊（省外专家）加收一倍，每次520～600元不等。
这样的价格，显然是请不来医生的。如此定价方式不分难度、不分病种一律等价，无法体现优质医疗资源的劳动价值。价格过低、长期不变，不能反映患者和医院对会诊的需求，不能反映患者对优质医疗资源的需求。于是，在灰色地段，患者、医生、医院形成了天然市场和服务价格。患者的需求通过“地下”灰色交易被满足了，医生得到了符合劳动价值的收入。目前，邀请专家会诊做手术的费用基本在5000～10000元之间，并且长期存在。
飞刀红包，这个一直处于灰色地带的问题触痛了我们政策的痛点：首先，医疗服务中许多真实的需求被忽略了，政策调整步伐缓慢，不仅跟不上需求的发展，也跟不上经济的发展。第二，医生人力资源流动这个事实长期是存在的，但我们总是不愿意承认它；灰色交易当中产生的价格一直存在，但却不敢面对背后的需求，总是想躲、总是想藏，总是说医疗行业是特殊的行业，总是用道德绑架来解决这个问题。
未来，随着多点执业备案制度越来越开放，医疗人力资源流动是大势所趋，医生利用空余时间到其他医院做手术的机会也将越来越多。医疗服务价格改革也必须遵循“患者需求决定医疗价格”这个大原则。如果不能正视这条经济规律，医疗服务价格改革的腾笼换鸟只能是一场骗骗人的游戏罢了，更不用谈什么阳光收入；而患者和社会也永远不明白，为什么请一个专家来看病还要再掏一份儿钱。
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