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Stroke:烽烟,Flair血管高信号征的意义

2018-4-14 作者:杨中华   来源:脑血管病及重症文献导读 我要评论1
Tags: 血管内治疗  FHV  急性缺血性卒中  
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血管内治疗(EVT)能够有效降低近端大动脉闭塞性前循环卒中3个月的残疾。基线侧枝状态对患者的功能预后以及出血转换的风险起着关键作用。良好的侧枝循环能够维持缺血半暗带,限制梗死扩大,是扩大治疗时间窗的关键。比如,基于CT的侧枝分级被用于五大血管内治疗试验的其中一个试验。不过,非增强CT或MRI评价侧枝循环的方法不多,尚需要与血管造影-侧枝循环评价的金标准-进行直接比较。

Flair高信号血管征(FHV)被认为是一种侧枝状态的替代指标。在急性缺血性卒中患者中,FHV很常见。尽管有人认为FHV代表了侧枝动脉的缓慢血流,但是FHV的病理生理机制受到多种因素影响。大部分研究认为卒中患者的FHV与大动脉闭塞有关,但是其与临床的关系存在争论。一些研究认为FHV与更加严重的脑低灌注有关,将恶化卒中后功能恢复,也就是说FVH代表了侧枝循环不良。其他研究,如Liu等利用FHV-ASPECTS分级,推测FHV代表了充足的侧枝循环。

这样,人们对下面的问题仍然不清楚:FHV是否可以判断侧枝状态,FHV能不能判断缺血性卒中的预后。

为了进一步探讨上述问题,2018年3月来自德国的Alexander H. Nave等在Stroke上发表了他们的研究结果。

该研究纳入了MCA M1段闭塞的急性缺血性卒中患者,这些患者在血管内治疗前进行了MRI检查,并采用FHV-ASPECTS分级系统。

共116例患者纳入分析,平均年龄74岁,平均NIHSS为14分。平均FHV-ASPECTS为2(IQR 1-3)。血管造影良好侧枝状态(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology grade 3–4)更常见于FHV-ASPECTS<=2分者(83% versus 57%; P=0.025)。与FHV-ASPECTS>2分者(平均mRS 4;IQR 3-6)相比,FHV-ASPECTS<=2分者3个月后功能预后更好(平均mRS 2;IQR 0-5),P = 0.015。多元回归分析发现,FHV-ASPECTS<=2分与良好功能预后独立相关(adjusted odds ratio, 5.3; 95% confidence interval, 1.5–18.2)。

最终作者认为对于M1段闭塞的急性缺血性卒中患者,较低FHV-ASPECTS与良好侧枝和3个月良好功能预后有关。

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学习了.长知识.

(来自:梅斯医学APP)

2018-4-14 13:28:51 回复

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