Circ-Heart Fail：急性心肌梗死和心源性休克患者30天再入院的原因及预测因素！
2018-04-19 xing.T MedSci原创
由此可见，AMI合并心源性休克患者住院病死率和30天入院率明显升高。患者再入院的主要原因为非心脏病因。高危因素的识别可以指导干预，以改善该群体的结局。
急性心肌梗死（AMI）的发生是由于心肌供血不足引起的心肌细胞不可逆损伤。心源性休克合并AMI与发病率和死亡率有显著的相关性，但出院后结局的数据十分有限。
近日，心血管领域权威杂志Circ-Heart Fail上发表了一篇研究文章，研究人员从2013年到2014年期间的医疗费用和利用项目全国再入院数据库中获取AMI合并心源性休克患者的研究队列。研究人员对发病率、预测因素和30天再入院原因进行了分析。
在43212例入院的AMI合并心源性休克患者中，26016例（60.2%）患者存活至出院，5277例（20.2%）患者在30天内再次入院。以上这些再次入院患者50%发生在出院10天内。30天再住院心脏原因占42%（心力衰竭为20.6%；急性冠脉综合征为11.6%）。在非心脏原因患者中，呼吸道（11.4%）、感染（9.4%）、医疗或外科治疗的并发症（6.3%）、胃肠道/肝胆（6.5%）、肾脏（4.8%）疾病是最常见的原因。住院超过8天（比值比[OR]为2.04；95%可信区间[CI]为1.70–2.44；P＜0.01）、急性下肢深静脉血栓形成（OR为1.26；95%CI为1.08–1.48；P＜0.01）、肝脏疾病（OR为1.25；95%CI为1.03–1.50；P=0.02）、全身性栓塞（OR为1.21；95%CI为1.02–1.44；P = 0.02）、外周血管疾病（OR为1.16；95% CI为1.07–1.27；P＜0.01）、糖尿病（OR为1.16；95%CI为1.08–1.24；P＜0.01）、长期植入心室辅助装置（OR为1.77；95% CI为1.23–2.55；P＜0.01）、使用主动脉内球囊反搏泵（OR为1.10；95%CI为1.02–1.18；P＜0.01）、冠状动脉旁路移植术效果（OR为0.85；95% CI为0.77–0.93；P＜0.01）、私人保险（OR为0.72；95% CI为0.64–0.80；P＜0.01）、出院后回家（OR为0.85；95%CI为0.73–0.98；P=0.03）是30天再住院的独立预测因子之一。
由此可见，AMI合并心源性休克患者住院病死率和30天入院率明显升高。患者再入院的主要原因为非心脏病因。高危因素的识别可以指导干预，以改善该群体的结局。
原始出处：
Mahek Shah,et al. Causes and Predictors of 30-Day Readmission in Patients With Acute Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock. Circulation：heart failure. 2018. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.117.004310
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