盘点：JAMA 10月原始研究第二期汇总

【1】肺复张及滴定PEEP增加ARDA患者28天死亡率

DOI：10.1001/jama.2017.14171

目前，肺复张及滴定PEEP对ARDA患者的预后并不清楚，一项新的研究旨在确定与低PEEP相比，肺复张及根据呼吸系统最佳顺应性进行PEEP滴定是否可降低中重度ARDS患者的28天死亡率。研究共纳入了9个国家120个ICU的中重度ARDS患者，结果显示，与低PEEP相比，中重度ARDS患者使用肺复张及滴定PEEP可增加患者28天死亡率。

【2】个体化血压控制可降低大手术后器官衰竭风险

DOI：10.1001/jama.2017.14172

围手术期血压与术后发病率和死亡率有关，但适当的血压管理策略仍不确定。近日，一项多中心、随机、对照临床研究探究了个体化生理血压管理策略是否能减少术后器官功能障碍风险。研究共纳入了298名成年术后急性肾衰竭高风险患者，结果表明个体化的术后血压控制可以降低大手术后患者器官衰竭风险。

【3】生育能力测试并不能评估晚孕女性的不育情况

DOI：10.1001/jama.2017.14588

卵巢储备是指女性在当前年龄卵巢中还有的卵子数量，可通过低反胰岛素激素（AMH）评估，但是是否与晚孕女性的不育有关。近日，一项新的研究对750名年龄在30至44岁之间且没有不孕史的女性进行了追踪观察。这些女性使用血液和尿液中的三种常见的激素生物标志物（AMH、FSH、抑制素B）对卵巢储备进行了测试，并在第二年对她们进行了回访。结果表明女性的卵子储备和怀孕能力之间并没有关联。AMH值低或者FSH值高的女性在第二年回访的时候怀孕的情况并不比AMH值正常的女性差。

【4】儿童及青少年I型糖尿病患者使用胰岛素泵可显著降低严重低血糖以及糖尿病酮症酸中毒风险

DOI：10.1001/jama.2017.13994

近日，一项前瞻性随访研究探究了胰岛素泵治疗对儿童和青少年I型糖尿病患者发生严重低血糖和糖尿病酮症酸中毒预防效果。研究纳入了德国、奥地利和卢森堡的446个糖尿病中心的30579名I型糖尿病患者，病史1年以上，年龄小于20岁。结果表明对于儿童和青少年I型糖尿病患者，使用胰岛素泵治疗可降低严重低血糖和糖尿病酮症酸中毒的发生率。