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南京部分医院分娩镇痛率达95% 全国平均不足10%

2017-9-7 作者:佚名   来源:南京日报 我要评论0
Tags: 南京  分娩  镇痛  
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陕西榆林产妇跳楼身亡一事引发广泛关注,涉事医院和产妇家属虽各执一词,但毫无疑问的是产妇在跳楼前承受了难以忍受的临产痛苦,“剖宫产”、“分娩镇痛”也因此成为此次事件中被聚焦的关键词。记者昨天采访中了解到,南京相当一部分接产医院的“分娩镇痛”率达95%,但放眼全国,“分娩镇痛”使用率只有10%左右。

分娩疼痛级别达到8—10级,“分娩镇痛”后可降至3级以下

分娩疼痛,因人而异。医学上将分娩疼痛分为10级,级别越高,疼痛越厉害。为让爸爸们知晓分娩疼痛,市妇幼近年来都定期邀请准爸爸们通过“分娩阵痛体验仪”体验,是根据不同孕程时的痛感来设置电流强度,并让电流通过体验者的腹部达到分娩时的痛觉。不少准爸爸超过4级时就疼得龇牙咧嘴,6级时就表示忍受不了纷纷放弃体验,“女人分娩时的疼痛普遍在8级以上,相当一部分人会达到最高级别——10级。”市妇幼麻醉科主任沈晓凤告诉记者,该院2000年起开始推广使用分娩镇痛技术,即在孕妇腰后面的一个狭窄的硬膜外腔隙内放置一根管子,然后持续地向管内推入麻醉药,起到阻断分娩过程中疼痛的作用,这项工作由麻醉科来完成。“分娩镇痛使用后,疼痛级别会下降至3级及以下,留这一点疼痛是利于产妇有感觉,推进接下来的产程。”沈晓凤形容,“孕妇的感觉就是一个‘天上’,一个‘地下’,舒适度明显改善。”

南京部分医院“分娩镇痛”率达95%,全国平均不足10%

分娩镇痛技术2000年在市妇幼推广使用后已累计为10.4万名孕妇使用,使用率达到95%,“经过医生评估,符合顺产的孕妇进入产房之后,宫口开放宫缩规律都不错,只要她们有镇痛需求就会立即安排,早已改变过去宫口必须开到什么程度才注射的观念。”沈晓凤说,为带动整个江苏分娩镇痛使用率,2015年,我省成立了分娩镇痛专业委员会,由其担任主委,目前江苏7家专业妇产医院的分娩镇痛使用率均超过50%。

南医大二附院产科主任冷雯告诉记者,该院2004年起推广使用分娩镇痛技术,目前到该院顺产产妇几乎都使用上了这一技术。

不过放眼全国,这一缓解孕妇疼痛的技术推广使用率并不高,“应该在10%左右。”沈晓凤介绍,欧美等国在上世界八九十年代,分娩镇痛使用率已经超过80%,“我国普及推广这一技术任重而道远。”

记者了解到,分娩阵痛技术全国推广使用率不高,最重要的一个原因是收费太低。据悉,目前,我国大部分地方对分娩镇痛没有额外的收费标准,只能按照硬膜外麻醉的标准来收费,若做硬膜外麻醉再做一个剖宫产,半小时就解决了,但是分娩镇痛的话,麻醉师和医生要一直看着产妇十几个小时,还不能额外收费,只能收硬膜外麻醉的费用。在这种前提下,收费不能解决,入不敷出,医疗机构便没有动力去做这个事情。

沈晓凤表示,该技术的推广还受制于医生观念的改变,“不少医生觉得用上麻醉后,不利于产程的进展,其实不然,麻醉会使孕妇盆底肌肉放松,更有助于分娩进程加速。”另外,麻醉师的缺乏也“掣肘”了这项技术的广泛应用。

我国剖宫产率居高不下,尚未达到30%的推荐控制率

与分娩镇痛使用技术使用率不高形成鲜明对比的是,我国的剖宫产率仍居高不下。

按照道理,不具备自然分娩条件的才能进行剖宫产,比如胎盘早剥、多胎妊娠、疤痕子宫、妊高症患者等,但事实上很多人恐惧疼痛,即使具备自然分娩条件,最终还是选择剖宫产。“过去我国的剖宫产率超过50%,相当一部分医院超过60%,由于其存在很多弊端,例如孕育二胎存在疤痕子宫带来的风险等,我国行政主管部门提出安全降低剖宫产率,推荐标准为控制在30%,与世卫组织提出的15%的指标还差一半。”沈晓凤说,有效降低剖宫产率,分娩镇痛技术宣传普及必须加以重视。

而与居高不下的剖宫产率相对应的是,仍有少部分人坚决排斥剖宫产。“少部分人担心剖宫产影响二次生育和胎儿。其次是不愿花钱,因为剖宫产要花更多钱。另外,仍有人认为女人生孩子是天经地义的事情,在一些农村地区和偏远地区,女性被物化为生育工具,不会考虑产妇所承受的痛苦。”相关专家表示。



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