Gastroenterol：代谢风险因素对男性慢性乙型肝炎患者肝癌和肝病相关死亡风险的影响:一个大型的队列研究
2017-07-17 MedSci MedSci原创
目前我们对于HBV相关的肝癌(HCC)和肝病相关死亡的绝对风险与代谢危险因子之间的关联知之甚少。
目前我们对于HBV相关的肝癌(HCC)和肝病相关死亡的绝对风险与代谢危险因子之间的关联知之甚少。
台湾学者Yu MW等组成的研究小组收集了来自台湾政府雇员中心诊所的5373名台湾男性公务员从1989年到1992年每年健康体检的数据。
研究小组获得了1289例年龄在40-65岁之间的伴有不同代谢相关危险因素的HBV携带者的肝病相关发病率和死亡率的数据。将上述人群的病史跟没有HBV或HCV感染的人群对比。利用患者的基线数据，包括肥胖、糖尿病、高甘油三酯和高血压，将研究对象分为不同代谢风险类别。然后根据代谢因素和胰岛素抵抗，将HBV感染对肝癌发生风险的影响进行病例队列分析。
结果：中位随访时间为 19年，1690名HBV携带者中有158人发展为HCC，126例死于肝病。在没有HBV或HCV感染的人群中，只有6人发展为HCC或死于肝病。伴有不同代谢危险因素的HBV携带者发生HCC及肝病相关死亡的累积发生率有显着差异。伴随3个或以上代谢危险因素的，发生HCC的风险 (10年累积发病率为13.60%)显着高于伴随代谢风险因素低的患者(10年累计发病率为4.83%；调整后的风险比[aHR]，2.32；95% CI，1.18 - 4.54)。吸烟对这种关联有显着的影响(p交互= . 0044)。有3个或更多的代谢危险因素，与没有危险因素相比，发生HCC的风险显着升高(aHR，5.06；95%CI，5.06 - 2.23)和10年期累积HCC发生率(伴有3个或以上代谢危险因素的吸烟者25.0%；不伴有代谢危险因素的吸烟者 3.87%与不吸烟者；P <0.001)。但是对于不吸烟者，代谢危险因素并没有增加HCC的发生风险。代谢危险因素和胰岛素抵抗是HBV DNA<10000 copies/mL的患者发生HCC风险最大的影响因素。
结论：在对台湾40 - 65岁HBV感染者的研究中，我们把高代谢风险因素与肝癌风险增加联系在一起；吸烟对这种关联有显着的影响。
原始出处：Yu MW， Lin CL， Liu CJ， et al. Influence of Metabolic Risk Factors on Risk of Hepatocellular Carcinoma and Liver-related Death in Men with Chronic Hepatitis B： A Large Cohort Study. Gastroenterology. 2017 Jul 12. pii： S0016-5085(17)35866-3. doi： 10.1053/j.gastro.2017.07.001.
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