盘点：JACC7月第3期重要研究一览

Journal of the American College of Cardiology是美国心脏病学会的官方杂志。期刊影响因子19.896作为全球领先的心血管权威杂志，及时更新了心脏研究领域较前沿的资讯。这里梅斯小编整理汇总了7月第3期JACC在线发表的重要研究与大家一同分享。

【1】 3D血管内超声检测斑块可以提高预测心血管事件概率

检测患者是否有动脉粥样硬化样症状可以提高预测不良心血管事件的概率，而运用3D血管内超声（3DVUS）检测血管斑块可以进一步提高预测概率。本研究旨在评估比较3DVUS和传统心血管风险因素评分（CVRFs）在心血管事件预测方面的相关性和区别。

本研究纳入了3860名早期亚临床动脉粥样硬化的进展（PESA）队列中的参与者，平均年龄45.8±4.3岁，男性占63%。研究者利用3DVUS检测了双侧颈动脉和股动脉区域，以评估斑块的数量和影响范围。3DVUS检测结果显示斑块在男性和股动脉区域中的检测率更高，斑块的检测结果与CVRFs有很好的相关性，可以提高预测不良心血管事件风险的概率。（文章详见—3D血管内超声检测斑块可以提高预测心血管事件概率） 

【2】 生活方式的干预能有效改善冠心病患者的预后

在患有冠状动脉疾病的患者中，改善生活方式相关的危险因素（LRFs）能有效降低心血管疾病的发病率和死亡率。然而，LRFs的控制具有一定的难度。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估基于社区生活方式和常规医院二级预防相结合对冠心病患者影响的临床研究。

本研究是在荷兰的15家医院做的一项随机对照临床试验。纳入的研究对象是诊断有冠状动脉疾病或血管再生的患者，并有≥1个LRFs（BMI＞27 kg/m2、运动量不足或者抽烟）。所有的患者均接受指南指导下常规的护理。并对所有研究对象分成三组处理，分别是减少体重、增加运动量和戒烟。主要终点事件是12个月后的成功率，包括≥1个LRFs的改善（体重降低大于等于5%、6分钟行走实验提高10%以上和尿的可替宁指标低于200ng/ml）。最终，本研究共纳入824例患者，其中711例患者有完整的随访资料。干预组患者的成功比例是37% (133/360)，对照组是26% (91/351) (p = 0.002； RR： 1.43； 95% Cl： 1.14 -1.78)，干预组患者有较明显的改善。

研究结果显示对于冠状动脉患者，基于社区的生活方式的干预能有效改善患者的LRFs以及预后。（文章详见—生活方式的干预能有效改善冠心病患者的预后） 

【3】跨学科姑息联合疗法能显著改善难治性心衰患者预后

难治性心衰有较高的死亡率和发病率，传统的治疗手段不能很好地改善患者的预后。本研究旨在评估跨学科姑息治疗联合心衰的循证治疗能否改善难治性心衰的预后。

本研究纳入了150例2012年8月15日至2015年7月25日期间诊断为难治性心衰的患者，并将其随机分配至常规治疗组（UC，n=75）和UC联合姑息治疗组（UC+PAL，n=75）。研究结果发现，随访6个月后，UC联合PAL治疗组患者的KCCQ和FACIT–Pal评分要明显高于UC组（KCCQ p=0.03，FACIT–Pal p=0.035），患者的忧郁症状也好于单独UC组（p=0.02），两组患者的焦虑情况无显著差异（p=0.048），联合治疗组的患者精神状态也好于单独治疗组（p=0.027）。（文章详见—跨学科姑息联合疗法能显著改善难治性心衰患者预后）

【4】心衰患者晚期心肌纤维化的新机制研究

目前，研究心衰晚期患者的组织学和非心肌细胞功能的研究很少。本研究旨在评估装有左室辅助装置引起心肌重塑的心衰晚期患者的非心肌细胞功能的改变。

本研究搜集了装有植入性装置或者心脏移植患者的心肌组织，并做了组化染色分析和单个心肌细胞定量PCR分析。最终纳入了66例研究对象，除了血液动力学的改变，植入有左室辅助装置的患者在毛细血管密度、心脏纤维化和巨噬细胞密度方面与对照相比无明显差异。此外，尽管在纤维化和成纤维细胞密度方面无显著差异，植入有左室辅助装置的患者的纤维原细胞特异性胶原表达降低了16.7倍（p<0.01），这可能是由于巨噬细胞的极化减少所导致。（文章详见—心衰患者晚期心肌纤维化的新机制研究）