NEJM：提高医保付费比例对于美国急症医院医疗质量变化
2017-06-15 zhangfan MedSci原创
基于医疗水平的付费模式并不能显著提高急症医院患者的生存率、医疗质量及患者感受。
从2013财政年度开始，基于医疗水平的付费模式（HVBP）在部分美国急症医院开展，其医疗保险报销比例调高1%。近日，研究人员比较了开展HVBP的医院与对照医院在医疗水平提高方面的差异。
研究发现，与对照医院相比，引入HVBP后，患者临床过程以及临床经历方面的改善变化不显著，临床过程的差异估计的差分0.079SD (95% CI 0.140-0.299)，患者经历的差异为-0.092 SD (95% CI，-0.307-0.122)。HVBP不能显著减少患者的急性心肌梗死(差异估计差分 -0.282 % [95% CI，-1.715-1.152])和心衰(-0.212 % [95% CI，-0.532-0.108])的死亡率，但可显著减少肺炎的死亡率(-0.431 % [95% CI，-0.714-0.148]).
研究认为，基于医疗水平的付费模式并不能显著提高急症医院患者的生存率、医疗质量及患者感受。
原始出处：
Andrew M. Ryan et al. Changes in Hospital Quality Associated with Hospital Value-Based Purchasing. N Engl J Med June 15， 2017.
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